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护士基础护理学考试知识:护理病例讨论
来源:医学全在线 更新:2007/7/5 字体:

患者 男 27岁 骑自行车时被汽车撞伤,伤后感左季肋疼痛,持续性,并逐渐扩散全腹,伴有口渴,头晕,不能行走。站立时,头晕加剧,并有心悸气短,被他人急送到医院。病人受伤后,无呕血及血便,无明显呼吸困难,未排尿。

  体格检查:体温36.8 脉搏 110次/分 血压 90/60 急性痛苦面容,表情淡漠,回答问题尚准确,面色苍白,贫血貌。气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,左季肋皮肤有肿胀,胸廓无挤压痛,双肺叩诊清音,听诊呼吸音无减弱,未及干湿罗音。心界不大,各瓣膜听诊区未听到杂音。腹略胀,腹式呼吸减弱,全腹压痛阳性,轻度肌紧张及反跳痛,肝脾未及,肝上界在右锁骨中线第五肋间,移动浊音阳性,腹部听诊肠鸣音减弱。 医学.全在线www.med126.com
  辅助检查:血常规 WBC 9800/每立方毫米       HB 105g/L
  
问:
  1、病人存在的护理诊断与护理问题,需要采取的护理措施?
  2、病人入院后护士首先应该做什么?首先想到的处理?
  3、如果此病人需要手术,术前准备包括哪些?
  
答:
护理诊断:1,疼痛-----与患者撞伤有关
      2,血循环量不足 -------------与患者伤后失血有关
      3, 焦虑----------与患者突发事故,且疼痛,不适有关.

护理措施:1,禁用止痛药,一面掩盖病情.与患者交流分散患者注意力,减轻疼痛.
  2,迅速建立静脉通道,补液,报告医生,尊医嘱用药,纠正休克,补充循环血容量.
  3,鼓励安慰患者,与患者沟通,做好患者心里护理.
  入院后应:一方面立即通知医生,一方面迅速建立静脉通道,补液.
  术前准备:备皮,皮试,导尿,及常规术前检查.

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