2013年护士资格证外科护理：肿瘤病人的护理
1．护理评估
（1) 健康史：应注意了解年龄、病程、癌前期病变或相关疾病、环境和行为、家族史、影响治疗的因素。
（2) 身体状况：一般状况、肿块情况、皮肤和浅表淋巴结、病情分期、影响治疗的因素。
（3) 心理状况：病人及家属常见焦虑、恐惧、悲哀、无助等心理。不同病情状况及治疗阶段心理反应不同。
（4) 辅助检查：如影像学检查、内镜检查以及病理检查结果。
2．护理诊断
（1) 焦虑或恐惧：与恶性疾病有关。
（2) 营养失调—低于机体需要量：与食欲减退、消耗增加有关。
（3) 疼痛：与癌肿有关。
（4) 有组织完整性受损的危险：与放疗、化疗有关。
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（5) 潜在并发症：放、化疗药副作用。
3．护理措施
（1) 心理护理：根据病人的担心给予相应的解释工作，减轻焦虑和恐惧心理。
（2) 改善营养：根据食欲状况提供高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物，必要时给予肠内、肠外营养支持。
（3) 减轻疼痛：使用镇痛药物，保障病人舒适。
（4) 预防感染：常见呼吸道、皮肤、黏膜感染。应注意保持病室清洁卫生，对白细胞低的病人采取保护性措施，必要时使用抗生素预防感染。
（5) 放疗护理：放疗常见反应有头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐等。射线对骨髓有明显的抑制作用，应定期查血象。照射局部会发生不同程度的反应。放疗所致的皮肤损伤分三度，Ⅰ 度为红斑、有烧灼感和刺痒，称干反应；Ⅱ 度为渗出、糜烂，称湿反应；Ⅲ 度为溃疡或坏死，经久不愈。应保持放射区清洁干燥，禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。干反应可涂0 ．2% 薄荷淀粉或羊毛脂，湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜后暴露创面。
（6) 化疗护理：化疗常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、口腔炎、肝肾功能损伤等。化疗前及化疗期间应定期检查白细胞和血小板，若白细胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 时应暂停给药，加强营养，使用生血药物，并注意预防感染，观察有无出血倾向，避免皮肤黏膜损伤。胃肠道反应多为恶心呕吐、腹痛、腹泻，应注意饮食清淡、易消化医学全在线www.med126.com，使用止吐药物。药液必须新鲜配制，在规定的时间内注完。化疗药物刺激性强，若溢出静脉外，可造成组织坏死。一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，并局部注入解毒剂才拔针，并冷敷24 小时。长期静脉化疗者，应计划使用静脉，保证受刺激的静脉有足够时间恢复，一旦出现血栓性静脉炎，应及时处理。化疗期间记录出入液量，维持体液平衡。
