2013年执业护士儿科护理辅导：口腔炎
口腔炎是指口腔黏膜的炎症。本病特点是口腔黏膜破损并感染，出现流涎、疼痛（婴儿表现为哭闹、拒食)、发热。
1.疾病概要
口腔炎是指口腔黏膜的炎症。 常见的口腔炎有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染)、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染)、鹅口疮（白色念珠菌感染)。 本病多见于婴幼儿。
本病特点是口腔黏膜破损并感染，出现流涎、疼痛（婴儿表现为哭闹、拒食)、发热。 治疗要点是清洗口腔及局部涂药，严重者全身用药。
2.护理
（1) 护理评估：
① 健康史：有局部刺激使口腔黏膜受损的病史，也可有乳瓶、橡皮乳头消毒不严或母乳头不洁史；口腔不卫生或疾病导致机体抵抗力下降可诱发口腔炎。
② 身体状况：A.疱疹性口腔炎：口腔黏膜、口角及唇周皮肤呈散在或成簇的小水泡， 破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，小溃疡可融合成较大溃疡；哭闹、烦躁、拒食、流涎www.med126.com，发热、颌下淋巴结肿大。 B.溃疡性口腔炎：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，边界清楚，表面有纤维素性炎症渗出物形成的灰白色假膜，拭去见渗血现象，患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，颌下淋巴结肿大。 C.鹅口疮：表现为颊黏膜、舌、牙龈、上腭等处出现白色乳凝块样物，逐渐融合成大片，强行拭去可见红色创面。 不痛、不流涎，一般无全身症状。 累及消化道或呼吸道，引起真菌性肠炎或真菌性肺炎。
③ 心理、社会状况：主要是疼痛造成的哭闹、烦躁。 家长常出现焦虑，疮疹性口腔炎因传染性强，常在托幼机构流行。
（2) 护理诊断/问题： ① 口腔黏膜改变：与口腔不洁、抵抗力低下造成感染有关。 ② 疼痛：与口腔炎症刺激有关。 ③ 知识缺乏：患儿家长缺乏有关口腔炎护理及预防知识。
（3) 护理措施：
① 口腔黏膜的护理：A.保持口腔清洁：鼓励患儿饮水，可用 3 % 过氧化氢溶液或 0.1% 利凡诺溶液（含漱)清洗溃疡面，清洗口腔每日 2～4 次；鹅口疮应用 2 % 的碳酸氢钠溶液清洗。 B.按医嘱局部涂药：疱疹性口腔炎及溃疡性口腔炎患处涂 2.5%～5% 金霉素鱼肝油，每日 2～3 次，亦可用疱疹净或西瓜霜粉剂涂患处。 鹅口疮用制霉菌素，每次 10万 U，加水 1～2ML 涂患处，每日 3～4 次。 C.防止继发感染及交互感染：护理人员护理口腔后要及时洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒。
② 饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、碱、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准。 对疼痛较重者在进食前局部涂 2 % 利多卡因止痛。
③ 健康指导：A.讲解口腔炎的病因及预防要点。 B.指导清理口腔的方法及要点，给患儿温凉饮食，进食后漱口。 C.指导乳瓶、乳头、食具、玩具的清洁消毒，哺乳妇女勤换内衣，喂乳前后应清洗乳头。 D.应注意保持口周皮肤干燥，防止出现皮肤损伤。 E.强调疱疹性口腔炎的传染性较强，应与健康儿隔离，食具也应分开。
