2013年初级护师儿科辅导知识：婴儿喂养
1．母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是 6 个月以下的婴儿)最适宜的天然营养品 。
（1) 母乳喂养的定义 ：
① 纯母乳喂养 ：指除母乳外 ， 不给婴儿吃其他任何液体或固体食物 ； ② 几乎纯母乳喂养 ：指除母乳外 ， 还给婴儿吃维生素 、水 、果汁医学.全在线www.med126.com ， 但每天不超过 1 ～ 2次 ， 每次不超过 1 ～ 2 口 ； ③ 高比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 80％ 及其以上的喂养 ； ④ 中等比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 20％ ～ 79％ 的喂养 ； ⑤ 低比例母乳喂养 ：指母乳占全部婴儿食物的 20％ 以下的喂养 ； ⑥ 象征性母乳喂养 ：指几乎不提供能量的母乳喂养。
（2) 母乳成分 ：
① 初乳是指产后最初 7 天内分泌的乳汁 ， 量较少 ， 质略稠 ， 色微黄 ， 含蛋白质多而脂肪较少 ， 又富有微量元素及免疫物质（锌及 SIgA 等) ， 特别适合新生儿的需要 ； ② 过渡乳是指产后 7 天至满月分泌的乳汁 ， 含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少 ；③ 成熟乳为第 2 ～ 9 个月分泌的乳汁 ， 质较稳定 ， 量随乳儿增长而增加 ； ④ 晚乳是指 10 个月以后分泌的乳汁 ， 各种营养成分均有所下降 ， 量也减少 。 每次哺乳时前半部分泌的乳汁中含蛋白质高而脂肪低 ， 后半部分泌的乳汁中所含蛋白质低而脂肪相对偏高 。
（3) 母乳喂养的优点 ：
① 营养丰富 ：母乳所含蛋白质 、脂肪 、糖的比例适当 ， 为 1 ∶ 3 ∶6 。 蛋白质以乳清蛋白为主 ， 易被消化吸收 。 脂肪含不饱和脂肪酸较多 ， 脂肪颗粒小 ， 又含较多解脂酶 ， 有利于消化吸收 。 乳糖含量多 ， 其中以乙型乳糖为主 ， 它能促进肠道乳酸杆菌生长 医,学.全,在.线www.med126.com， 从而抑制大肠埃希菌生长 ， 减少腹泻的发生 。 母乳中钙 、磷比例（2 ∶ 1 )适宜 ， 易于吸收 。 含较多的消化酶 。 含微量元素较多 ， 铁含量虽与牛乳相同 ， 但其吸收率却是牛乳的5 倍 ， 此外 ， 母乳含有较多的优质蛋白 、必需氨基酸及乳糖 。 ② 增强婴儿免疫力 ：母乳中含有分泌型 IgA（SIgA ) ， 尤以初乳为高 。 ③ 良好的心理社会反应 ：母乳喂哺时 ， 婴儿与母亲直接接触 ， 有利于建立母子间的信任感 ， 有利于婴儿心理和智能发育 。 ④ 母亲直接喂哺时乳汁温度及泌乳速度适宜 ， 经济方便 ， 且乳量随小儿生长而增加 。 此外 ， 产后哺乳可刺激母亲子宫收缩 、复原 ， 促进康复 。 母亲哺乳期月经推迟 ， 还可起到一定的避孕作用 。 哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等 。
（4) 母乳喂养的护理 ：
① 哺乳方法 ：胎儿娩出结扎脐带后即可把婴儿送至母亲怀中吸吮双侧乳房 ， 最迟不超过半小时 。 生后 4 个月内坚持纯母乳喂养 。 在最初 1 ～ 2 个月 ，可“按需喂哺” 。 待婴儿与母亲相互协调后逐渐固定喂哺模式 ， 每 2 ～ 3 小时喂 1 次 ， 逐渐延长到 3 ～ 4 小时喂 1 次 ， 夜间逐渐停 1 次 ， 一昼夜共 6 ～ 7 次 。 4 ～ 5 个月可减至 5 次 。 每次哺乳时间约 15 ～ 20 分钟 。 ② 注意事项 ：哺乳结束后 ， 为了防止溢乳 ， 应将婴儿竖抱 ， 用手掌轻拍背部 ， 以帮助空气排出 。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位 ， 以防呕吐造成窒息 。 不要让婴儿养成含着乳头睡觉的不良习惯 。 乳母患急 、慢性传染病 、活动性肺结核等消耗性疾病 ， 或重症心 、肾疾病等均不宜或应暂停母乳喂哺 。 若乳头裂伤时暂停直接哺乳 。 患乳腺炎 ， 应暂停患侧哺乳 。 ③ 断乳 ：小儿健康时 ， 一般可自 4 ～ 5 个月起 ， 除母乳外添加一些辅助食品 ， 以补充小儿营养所需 ， 又为断乳做准备 。 同时逐步减少哺乳次数 ， 一般小儿于 10 ～ 12 个月可逐步完全断乳 ， 若遇夏季炎热或婴儿体弱多病而乳母体质好 ， 泌乳量仍处于旺盛状态 ， 也可推迟断乳时间 ， 但最迟不得超过 1 岁半 。
