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2013年初级护师儿科辅导知识:维生素D缺乏性佝偻病的病因
来源:本站原创 更新:2013/4/12 字体:

2013年初级护师儿科辅导知识:维生素D缺乏性佝偻病的病因

维生素 D 缺乏性佝偻病是由于维生素 D 不足导致体内钙、磷代谢失常的一种慢性营养缺乏病。 多见于 3 岁以下小儿。体内维生素 D 的来源有:一是紫外线照射贮于皮肤内的 7-脱氢胆固醇而生成;其次是通过食物摄取获得。 临床上根据病情演变分为初期、激期、恢复期及后遗症期 4 个时期。

1.病因

(1) 生长速度快。 (2) 日光照射不足。 (3) 维生素 D 摄入不足。 (4) 疾病因素及药物影响。

2.临床表现

(1) 神经、精神症状:多在生后 3 个月左右发病,主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗,因汗液刺激头部,常摇头擦枕致枕后脱发形成枕秃。

(2) 骨骼改变:多在维生素 D 缺乏几个月后出现。 ① 头部:颅骨软化(见于 3~6个月患儿)、方颅(见于 8~9 个月以上患儿)、前囟过大或迟闭、出牙延迟;② 胸部:见于 1 岁左右患儿,主要有肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起,上下排列如串珠状)医,学.全,在.线www.med126.com、肋膈沟(因肋骨软化,膈附着处的肋骨受膈牵拉内陷,形成的横向浅沟)、鸡胸漏斗胸;③ 四肢:腕、踝畸形(“手镯”或“足镯”征)见于 6 个月以上患儿,下肢畸形(“O”形或“X”形腿)见于 1 岁以上患儿;④ 脊柱后突或侧突畸形,重症患儿可出现扁平骨盆。

(3) 肌肉、韧带松弛:肌张力减低,韧带松弛,运动功能发育延迟。

(4) 其他状况:神经系统发育迟缓,条件反射形成缓慢,表情淡漠,言语发展迟缓;免疫能力低下,常并发感染。

3.辅助检查 血钙、血磷及钙、磷乘积降低,碱性磷酸酶升高;血清 25-(OH )D3 和1,25-(OH)2 D3 降低;长骨 X 线摄片可见干骺端增宽,临时钙化带模糊,边缘不整呈毛刷状,骨干密度普遍减低。

A1 型题

1.不符合佝偻病初期的主要临床表现是(E)

A.睡眠不安 B.夜啼 C.枕秃 D.头部多汗 E.颅骨软化

2.佝偻病患儿早期的临床表现主要是(A)

A.睡眠不安,多汗,枕秃 B.颅骨软化 C.方颅 D.前囟晚闭 E.出牙延迟

3.3~4 个月佝偻病患儿可见哪项体征(A)

A.颅骨软化 B.方颅 C.郝氏沟 D.肋骨串珠 E.O 形腿

4.未成熟儿易患佝偻病的主要原因是(E)

A.消化酶分泌不足 B.胃肠道功能不成熟 C.肝、肾功能发育不成熟 D.吸吮力弱,食物耐受力差

E.生长发育快,维生素 D 需要量大

5.佝偻病活动初期的主要表现是(E)

A.方颅 B.肋骨串珠 C.出牙延迟 D.肌张力低下 E.易激惹、多汗
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6.人体维生素 D 的主要来源是(E)

A.乳类中的维生素 D B.蛋黄中的维生素 D C.猪肝中的维生素D D.植物中的维生素 E.皮肤中的 7-脱氢胆固醇

7.哪项不是佝偻病头部的骨骼改变(D)

A.颅骨软化 B.乳牙萌出推迟 C.前囟迟闭 D.小头畸形 E.方颅


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