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排便的护理-2015年执业护士资格证报考基础护理相关知识点详解
来源:本站原创 更新:2014/10/22 字体:

                   排便的护理-2015年执业护士资格证报考基础护理相关知识点详解

排便的护理是护士执业资格考试可能涉及到的知识点,医学全在线小编整理了相关知识点,供考生参考。

排便的护理:

(一)粪便的评估

1.正常粪便一般成人每日排便1~2次,平均量150~300g.婴幼儿每日可3~5次。

2.异常粪便

①形状:稀便或水样便且排便次数增多;见于消化不良或急性肠炎便秘时,粪便坚硬呈栗子样;粪便呈扁条状或带状,则常见于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时。

②颜色:柏油样便提示上消化道出血;暗红色便见于下消化道出血;陶土色便提示胆道梗阻或钡餐造影后钡餐剂所致;果样便见于阿米巴痢疾肠套叠;粪便表面粘有鲜红色血液或排便后有鲜血滴出见于直肠息肉疮或肛裂;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

③气味:消化不良呈酸臭味;直肠溃疡、直肠癌呈腐臭味;上消化道出血的柏油样便呈腥臭味。

④混合物:粪便中混有大量粘液常见于肠炎,粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾。肠道寄生虫感染病人粪便中可查出蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。

(二)影响排便的因素

①心理因素。

②环境因素。

③饮食因素。

④年龄:婴儿期由于神经肌肉系统发育不全,不能控制排便;老年人肠蠕动减弱,易发生便秘。

⑤生活习惯。

⑥治疗因素:长期应用抗生素,可造成腹泻;使用镇静剂、麻醉药或止痛药,可导致便秘。⑦疾病因素。

(三)排便异常的护理

1.便秘

①心理护理:了解病人的心态和排便习惯,便秘的原因及护理措施,消除其紧张及不安。

②提供排便环境:注意遮挡。

③调整排便体位。

④腹部按摩:用单手或双手的食指、中指和无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下,由近心端向远心端作环状按摩,以刺激肠蠕动,帮助排便。

⑤健康教育:指导病人养成并维持良好的排便习惯,合理安排膳食。

⑥按医嘱给予人工缓泻剂。指导或协助病人使用简易通便法。必要时给予灌肠、人工取便。

2.腹泻

①心理支持:主动关心安慰病人,消除其焦虑不安的情绪,保持床褥、衣物清洁,及时协助更换衣裤、床单、被套等。

②卧床休息:以减少体力消耗。

③饮食护理:鼓励病人多饮水,酌情给予低脂少渣、清淡的流质或半流质饮食,腹泻严重时暂禁食。

④防止水和电解质紊乱。

⑤保护肛周皮肤:每次便后用软纸轻擦,温水清洗,并在肛门周围涂油膏,以保护局部皮肤。

⑥观察排便情况:观察并记录排便的性质、次数等,必要时留标本送检,疑为传染病时,按隔离原则护理。

⑦健康教育:向病人及家属解释引起腹泻的原因及防治措施,指导病人注意饮食卫生,养成良好的饮食卫生习惯。

3.大便失禁

①心理护理:给予心理安慰与支持,消除其自卑心理。

②保持室内空气清新。

③皮肤护理:勤更换,整理,做好肛周皮肤的护理,温水清洗后注意涂油保护,预防褥疮

。④观察病人排便反应帮助病人重建排便的功能。

⑤健康教育:向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法,告知病人及家属饮食卫生知识,指导病人进行盆底肌收缩锻炼,试行排便,先慢慢收紧,再缓缓放松,连续10遍,每日5~10次,以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。

(四)灌肠法

1.大量不保留灌肠

(1)目的:

①刺激肠蠕动,软化粪便,排除肠胀气,减轻腹胀。

②清洁肠道,为手术、检查和分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。

④为高热病人降温。

(2)灌肠溶液:常用0.1%~0.2%肥皂水、生理盐水或温开水;成人每次用量为500~1000ml,小儿200~500ml,溶液温度一般以39~40℃为宜;降温时用28~32℃,中暑病人用4℃生理盐水。根据病人情况、灌肠目的选择灌肠溶液的种类、量和温度。

(3)操作方法:

①保护病人的隐私:关门窗,屏风遮挡;嘱病人排尿。

②体位:协助病人取左侧卧位,不能自我控制排便的病人可取仰卧位,臀下置便盆。

③灌肠筒挂的高度:液面至肛门40~60cm.

④插管深度为7~10cm.

⑤病人不适及处理:插管时遇阻力,可稍停片刻,嘱病人张口深呼吸,待阻力消失后,继续插入。如病人感觉腹胀或有便意,可降低灌肠筒高度以减慢溶液流速或暂停片刻,嘱病人张口深呼吸以放松腹肌,如病人出现面色苍白、脉速、出冷汗、心慌气促,剧烈腹痛时,应立即停止灌肠,迅速通知医师给予处理。

⑥保留时间:嘱尽量保留5~10分钟后再排便。

⑦记录:在体温单的大便一栏记录灌肠结果,1/E表示灌肠后大便1次,0/E表示灌肠后未排便,1/E表示自行排便1次,灌肠后又排便1次医学全在线搜集整理。

(4)注意事项:

①注意保暖,防止受凉,维护病人的自尊,尽量少暴露病人身体。

②根据医嘱准备灌肠溶液,掌握溶液的温度、浓度、压力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生与吸收;充血性心力衰竭或钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠;为伤寒病人灌肠液量不得超过500ml,压力要低(液面不得高于肛门30cm)。

③降温灌肠,液体要保留30分钟后再排便,便后30分钟再测体温并做好记录。

④急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

2.小量不保留灌肠

(1)目的:软化粪便,解除便秘,排除肠道积气,减轻腹胀,适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。

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