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2016护士考试教材《新生儿和新生儿疾病的护理》变化
来源:本站原创 更新:2015/12/25 字体:

2016护士资格考试教材《新生儿和新生儿疾病的护理》变化

  2016年护士资格考试教材《新生儿和新生儿疾病的护理》变化情况说明,具体内容如下:

  363页、第一节正常新生儿的护理

  皮肤护理新生儿沐浴有删除内容:

  新生儿应每天沐浴

  正常儿臀部护理第4条有删除内容:

  不宜垫橡胶单或塑料布

  母婴同室新生儿的保暖有变化内容:

  (4)实行24小时母婴同室,没有合并症则母婴不能分离。

  (5)每4小时检查一次新生儿,并评价保暖情况,如果新生儿体温不能保持在正常范围内(36.5~37.5℃)加盖毯子,或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价 医,学.全.在.线搜集,整理。

  变化为:

  (4)实行24小时母婴同室,没有合并症则应母婴同室。

  (5)评价保暖情况,如果新生儿体温不能保持在正常范围内(36~37.2℃)加盖毯子,或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。

  368页、第五节新生儿颅内出血的护理

  临床表现有较大变化:

  症状、体征与出血部位及出血量有关,一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时,出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等;可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高;中枢神经以抑制症状为主时,出现表情淡漠、嗜睡昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。查体可见前囟饱满、骨缝开裂、瞳孔不等大、对光反射消失等。由于出血部位不同,其特点为:脑室周围-脑室内出血,常见于早产儿,24~72小时出现症状;蛛网膜下腔出血,出血量小者无症状,出血量大者,24小时出现症状,以惊厥为主;硬脑膜下出血,多见于产伤引起的颅内出血,以足月巨大儿多见,生后24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。

  变化为:

  症状、体征与出血部位及出血量有关,一般生后数小时至一周左右出现。常见症状包括:

  1.神志改变:激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。

  2.眼征:凝视、斜视、眼球震颤等。

  3.颅内压增高表现:前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高等。

  4.呼吸改变:呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。

  5.肌张力改变:早期肌张力增高,以后减低。

  6.瞳孔:双侧瞳孔不等大,对光反应差。

  7.其他:拥抱反射减退或消失,低体温,黄疸与贫血等。

  371页、新生儿寒冷损伤综合征的护理

  临床表现有变化

  体温常低于35℃,重者患儿低于30℃

  变化为:体温低

  硬肿可分轻、中、重三度,常与硬肿发生的范围有关。轻度<20%;中度20%~50%;重度>50%.

  变化为:

  临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度:体温≥35℃,皮肤硬肿范围<20%;中度:体温<35℃,皮肤硬肿范围20%~50%;重度:体温<30℃,皮肤硬肿范围>50%,常伴有器官功能衰竭。

  护理问题第3、4条有变化。

  3.营养失调与喂养困难有关。

  4.潜在并发症:弥漫性血管内凝血

  变化为:

  3.营养失调:低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。

  4.潜在并发症:肺出血、弥漫性血管内凝血。

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