主管护师妇产科护理学知识点：葡萄胎如何护理

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　　凡葡萄胎病变超出子宫腔范围，侵入肌层或经血液循环向远处器官转移，引起局部组织破坏，称为侵蚀性葡萄胎。病理检查可见子宫肌层或转移病灶中有增生的滋养细胞，完整的绒毛结构，组织有出血和坏死。最常见的转移部位是肺、阴道前壁、阴道口和脑。治疗方法常采用化学药物治疗为主，必要时采取手术治疗和放射治疗。常见护理措施如下：

　　心理护理：在详细评估病人心理问题的基础上，针对个体病人进行护理。建立良好的护患关系是有效护理的基础，通过与病人的沟通、交流，让病人表达自己不良心理反应的原因，向病人讲解葡萄胎的发生、发展过程，让病人了解葡萄胎是良性病变。虽然此次妊娠不能成功，但经治疗能恢复正常。同时，让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解除顾虑，减轻不良心理反应程度，增加病人战胜疾病的信心

　　治疗配合：清宫是葡萄胎的首选治疗措施，由于葡萄胎子宫大而软，清宫时易发生子宫穿孔、清宫后出现子宫收缩不良等。所以，护理人员应准备好各种抢救物品、配血、建立输液通道。清宫所用吸管选用大号，配合医生在刮出组织后给以缩宫素增强子宫收缩力，并将刮出组织送病检，送检组织应尽量选择贴近宫壁的小水泡样组织。一般情况1次清宫便可，但个别病人需行第2次。

　　病情观察：注意观察病人阴道流血的量、质、色及有无葡萄状内容物，应将流出组织送病检。腹痛病人应评估腹痛的强度、持续时间及疼痛后是否有较多的阴道流血及有无压痛等，出血多的病人应注意观察血压、脉搏及呼吸等生命体征的变化。术后也应注意体温的变化，并按时给予抗生素预防、治疗感染，保持外阴清洁。

　　健康教育及随访：

　　1、应教会有阴道流血者病人注意观察阴道流血的量、性质及颜色等，及早发现异常及时与医护人员联系。

　　2、正确留置尿标本，一般情况下，以晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

　　3、清宫术后应每周查血HCG1次，连续3个月。3个月后每15天1次，共3个月，如连续阴性改为每个月1次，持续6个月。第2年开始每6个月1次，共随访2年，在随访的过程中，定期作妇科检查、盆腔B超及胸片等 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com。

　　化疗给药途径的护理：

　　1、以静脉滴注为主，还可以口服、腔内、动脉、瘤内给药等方式，护理人员应积极配合，保证正确执行给药途径。

　　2、必须建立有效的静脉通道：选择大血管、留置针、先确认在血管内，方可用药。要随时观察通畅情况，是否有渗漏。

　　化疗药物反应的护理：

　　化疗常用5-氟尿嘧啶与其他药物联合用药，消化道副反应较重。

　　1)应做好口腔护理，并保持口腔清洁。

　　2)对呕吐病人，应鼓励吐后再食。

　　3)做好保护性隔离。并严格无菌技术操作。

　　4)注意观察病人生命体征的变化，特别是体温

　　5)同时观察各种副反应的程度，并及时处理。

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