主管护师《外科护理学》知识点-外科营养支持的护理要点

    外科营养支持的护理要点：

　　1.管饲要素饮食的护理要点

　　(1)无菌环境下配制，放于4℃以下冰箱内暂存，并于24小时用完。

　　(2)保持滴注液温度在38℃～40℃。由小量、低浓度，低速度开始输注，浓度由12%渐增至25%，滴速由40ml/h开始，如无不适渐增至120ml/h.

　　(3)滴注时取半卧位，管饲导管保持通畅，每日2次冲洗导管。

　　(4)导管每3～5天更换1次，营养液盛器及接管每日更换。

　　(5)保持口腔、鼻腔或胃肠造口管处清洁。

　　(6)记录24小时出入量，定时测定血糖、尿糖、血尿素氮、白蛋白、血清电解质等，注意并发症。

　　2.全胃肠外营养护理要点 医,学.全.在.线搜集,整理

　　(1)营养液在无菌环境下配制，存于4℃冰箱内，如超24小时不宜应用。

　　(2)必须遵守无菌操作，每日取营养液做细菌培养。与静脉导管相接的输液管及输液瓶每日更换1次。

　　(3)静脉导管护理：用纱布覆盖者，每日换药1次;导管通常用缝线固定于皮肤上，防止脱出;严禁输入其他液体、给药、输血，不经导管取姐标本或测中心静脉压，以免导管脱落或堵塞。

　　(4)保持24小时连续滴注，防液体中断、走空或接管脱落，以免造成空气栓塞，如非连续输注，静脉导管可用肝素帽封管。

　　(5)经常巡视：注意调整滴注速度，一般从60ml/h开始，次日80ml/h，第三日100ml/h，并注意病人反应，从低浓度开始，一般从15%～20%开始渐增浓度。

　　(6)注意并发症的发生：如有水胸、气胸、空气栓塞、心脏穿孔等，观察病人呼吸状况;如有寒战、高热、精神状态不佳等，应考虑导管败血症。

　　(7)代谢障碍：低血糖症、高血糖症、低磷血症等。

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