2017年主管护师《答疑周刊》第6期
【内科护理学】
【学员提问】为什么肺炎热退三天又复发，首先考虑并发症而不是感染?
【解析】书中护理措施提到：
病情观察：①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送检；②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即作好抢救准备；③注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。
肺炎抗菌治疗是非常重要的一项治疗措施。
肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①体温≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够经口进食；⑦精神状态正常。
前期一般都会抗感染治疗，所以后期发生感染的可能性小，并不是没有可能性，如果热退后又复发，并发症可能性更大。
【外科护理学】
【学员提问】二氧化碳分压增高表示呼吸性酸中毒，怎么又代谢性碱中毒了呢？呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒有啥联系？ 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
【解析】给您举个例子；慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程，机体常通过增加碱储备来代偿，以维持pH于相对正常水平。当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时，原已增加的碱储备会使pH升高，对机体造成严重危害，故在纠正呼吸性酸中毒时，应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒。
【妇科护理学】下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断
A.周期短，经期正常
B.有月经周期，经期长
C.周期延长，经期正常
D.阴道出血伴腰骶部痛
E.无月经周期，经期短，出血时多时少
【正确答案】B
【答案解析】根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。
【学员提问】老师这题选向应该是E吧！
【解析】根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。选择B，有周期只是不规则，周期可能会延长。
【儿科护理学】
【学员提问】气体交换受损和请理呼吸道无效，这两个如何区分？
【解析】气体交换受损是指肺泡和肺毛细血管之间进行氧气和二氧化碳的交换发生了障碍（比如说肺淤血、肺水肿的患者，肺泡通气量下降，影响到了气体的交换)。清理呼吸道无效是指患者无法将呼吸道内分泌物（比如咯血时的血液或炎症时的痰液等)有效的排出。
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