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2017年执业护士内科护理复习指导:肾性水肿的护理
来源:本站原创 更新:2017/2/20 字体:

2017内科护理复习指导:肾性水肿的护理

    1.护理问题

  (1)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。

  (2)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。

  2.护理措施

  (1)休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧床休息为主 医,学.全.在.线搜集,整理。

  (2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入:①水盐摄入:轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OOml以内,给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。②蛋白质摄入:严重水肿伴低蛋白血症病人,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白,轻中度水肿每日每千克体重0.5~O.6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126~147kJ/kg(30~35kcal/kg)。

  (3)病情观察:①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液者注意呼吸频率,体位要舒适,有腹水要测腹围。③准确记录出入量,进行透析治疗者记录超滤液量。④隔日测量体重,体重变化能有效反映水肿消长情况。

  (4)用药的护理:按医嘱给予利尿剂,常用氢氯噻嗪25mg,每日3次,氨苯蝶啶50mg,每日3次,必要时用呋塞米(速尿)20mg,1~3次/天,尿量增多时注意低钾血。另外,提高血浆胶体渗透压可以利尿,可采取静注血浆或血浆白蛋白 医,学.全.在.线搜集,整理。

  (5)保持皮肤、黏膜清洁:温水擦浴或淋浴,勤换内衣裤;饭前饭后用漱口液漱口,每日冲洗会阴1次。

  (6)防止水肿皮肤破损:病人应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位病人要协助经常变换体位,避免骨隆起部位受压,引起皮肤破损。肌内及静脉注射时,要严格无菌操作,应将皮下水肿液推向一侧再进针,穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液。

  (7)皮肤护理;向病人及家属解释保护水肿部位的皮肤重要性。

  (8)病因指导:向病人及家属讲解造成水肿的原因,使之与医护配合。慢性肾脏疾病常因感染、过度劳累、情绪变化、进食水盐过多而使病情加重,出现水肿或水肿加重。故避免上述诱因极重要。

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