2017年主管护师《答疑周刊》第13期
【内科护理学】
【学员提问】老师请问下血栓和栓塞有什么区别？
【解析】（1)在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。
（2)在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。
【外科护理学】
【学员提问】甲亢手术损伤喉上神经、喉返神经的临床表现如何记忆？
【解析】
1.喉上神经
内支——感觉支损伤——饮水呛咳；
外支（甲上动脉)——运动支损伤——声调降低。
2.喉返神经（甲下动脉)
一侧——声嘶；
双侧——失音、呼吸困难、窒息。
【妇科护理学】
【学员提问】apgar评分怎么计算？
【解析】采用阿普加（Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。
以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
评分具体标准是：
1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。
4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
【儿科护理学】
【学员提问】累积损失量、继续损失量、生理需要量这三个量总是分不清楚，请老师帮忙分析，总结一下?
【解析】补液量包括三部分：（1)生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。（2)累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。（3)继续损失量：在治疗过程中继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、大汗、气管切开等损失液量要充分估计。对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。
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