初级护师《答疑周刊》2018年第31期
【儿科护理学】
【提问】小儿首选的止惊药是什么？
【解答】小儿首选止惊药是地西泮。
【继续提问】不是应该是苯巴比妥吗？
【解答】苯巴比妥与地西泮都有控制惊厥的作用，但是不同疾病，选择不同。
新生儿颅内出血：控制惊厥首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。
新生儿缺血缺氧性脑病：控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
小儿惊厥：控制惊厥①应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.1～0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，原液可不稀释，注射速度不超过1～2mg/min，大多1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复，静注有困难时可保留灌肠，比肌注见效快，5～10分钟内可见效；另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。
【内科护理学】
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
不是1000ml吗？
【解答】腹腔穿刺放腹水：为减轻症状可行穿刺放腹水，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。一般第一次放腹水的量不超过3000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g。是3000没有问题。
【基础护理学】
【提问】白血病病人输入的是白细胞浓缩悬液还是新鲜血？
【解答】浓缩红细胞或全血。
新鲜血：指在4℃的常用抗凝保养液中，保存1周之内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。
白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。
（1)纠正贫血：积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。严重贫血可输注浓缩红细胞或全血。
（2)控制出血：血小板计数过低者出血，输注浓缩血小板悬液是最有效的方法。若发生DIC，应给予相应处理。
【外科护理学】
【解答】在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24～48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl)，3～4日后降至正常。下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高有帮助。
【妇产科护理学】
【提问】排卵型功血，还是无排卵性功血？两者有什么区别？
【解答】无排卵性功血 多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，垂体分泌的FSH相对不足，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。
排卵性功血 多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。（1)黄体功能不足:月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。LH不足使排卵后黄体发育不良，孕激素分泌减少；LH/FSH比值异常也可造成性腺轴功能紊乱，使卵泡发育不良，排卵后黄体发育不全。此外，生理性因素如初潮、绝经前、分娩后也可出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致黄体功能不足的发生。（2)子宫内膜不规则脱落:在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体、萎缩不全、内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。
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