2018主管护师辅导笔记-静脉输血方法
静脉输血方法
1.输血前的准备
(1)备血：据医嘱抽取血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一并送到血库，作血型鉴定和交叉配血试验。
(2)取血：根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，与血库人员共同认真作好三查(血制品的有效期、质量及输血装置是否完好)八对(病人的床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量)后签字。
(3)保证血制品质量：不剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏造成溶血;血液不能加温，以防血浆蛋白凝固变性，可在室温中放置15-20min再输入;血制品不可加任何药物，以防变质。
2.输血操作方法
(1)间接静脉输血法
1)洗手，戴口罩，备齐用物至床边，核对床号、姓名并向病人解释输血有关事项。
2)按静脉输液法完成穿刺、固定，输入少量生理盐水冲洗输液管，确认滴注通畅后准备输血。
3)两人进行“三查”“八对。
4)轻轻摇匀血液，戴手套，常规消毒贮血袋开口处胶管，从生理盐水瓶上拔出输血器针头后插入血袋消毒部位，将血袋挂上输液架。
5)打开调节器，开始15分钟内，滴数小于20滴/分，若无反应则按医嘱调至40～60滴/分。
6)向家属进行输血知识、注意事项的健康教育，输血过程中加强巡视，密切观察有无输血反应。
7)输血毕再次生理盐水滴注，使输血器内血液全部输入体内拔针。
8)安置病人，整理床单位，清理用物，记录输血情况。
(2)直接静脉输血法：常用于婴幼儿少量输血或急需输血而又无血库时。
1)准备工作同间接静脉输血。
2)请供血者和病人分别卧于床上，露出一侧手臂。
3)核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血试验结果。
4)在注射器内加入抗凝剂，每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml.
5)三人合作，一人采血，一人传递，另一人输注。
6)输血完毕，拔出针头，按压穿刺点至无出血。
(3)注意事项
1)根据输血申请单采集血标本，一次只为一位病人采集。禁止同时采集两位病人血标本，以避免差错。
2)充分认识安全输血的重要性，严格执行无菌操作原则、查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。
3)血液自血库取出后应在30min内输入，必须认真检查库血质量。正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗红色，界线不清，提示可能溶血，不能使用。
4)血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
5)加强输血过程中的观察，特别是输血开始后10～15分钟内，耐心听取病人主诉，如发现输血反应立即报告医生配合处理。并保留余血以供检查分析原因。
6)加压输血时，专人守候，以免发生空气栓塞。
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