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中级主管护师:《答疑周刊》2018年第42期
来源:本站原创 更新:2018/4/2 字体:

中级主管护师:《答疑周刊》2018年第42期

1.【问题】原发性肝癌和继发性肝癌的区别?
【解答】原发性肝癌与继发性肝癌的区别:
①病史
原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史;而继发性肝癌多无慢性肝病病史,多是由人体其他部位的恶性肿瘤,直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。
②体征
原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;而继发性肝癌多不伴有肝硬化体征。
③症状
原发性肝癌临床症状较明显,多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状,病程发展也较快;而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现,临床表现常较轻,病程发展较缓慢。
④CT结果
原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应,但静脉相增强效应减弱,呈现快进快出的特点;而继发性肝癌CT表现为混合不匀等密度或低密度典型的呈现牛眼征,多不伴有肝硬化声像。
⑤血清甲胎蛋白测定值(AFP)
原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性,且阳性率在70%左右,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性,但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

2.【问题】急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎区别?
【解答】急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现,以血尿、蛋白尿、高血压水肿为特征的肾脏疾病,可伴有一过性肾功能损害。
急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(APG)的简称。它起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。
在临床上,急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎起病及症状都十分相似,如起病急,都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。但在病理类型、治疗及预后方面均不相同,要从以下几点注意鉴别。
急进性肾小球肾炎病情进展迅速,肾功能在短期内进行性恶化,血肌醉、尿素氮在短期内进行性升高,贫血进行性加重,少尿甚至无尿,高血压、水肿等症状很难操控。在数周至数月内进展成尿毒症。而急性肾小球肾炎经过对症处理后在短期内水肿消退,高血压得到操控,贫血和氮质血症得到纠正,病情很快缓解。
在病理改变上,急进性肾小球肾炎主要是肾小球有新月体的形成,50%以上的肾小球有明显的新月体;而急性肾小球肾炎则主要是迷漫性毛细血管内皮细胞增生,很少有新月体的形成。

3.【问题】宫颈癌分期是怎么区分的?
【解答】宫颈癌分期:

期别

肿瘤范围

Ⅰ期

癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)

ⅠA

肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见浸润癌

ⅠA1

间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm

ⅠA2

间质浸润深度>3mm至≤5mm,宽度≤7mm

ⅠB

临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>IA2

ⅠB1

临床可见瘤灶最大直径≤4cm

ⅠB2

临床可见癌灶最大直径>4cm

Ⅱ期

癌灶已超出宫颈,但未达盆壁。癌累及阴道,但未达阴道下1/3

ⅡA

无宫旁浸润

ⅡA1

可见癌灶最大直径≤4cm

ⅡA2

可见癌灶最大直径>4cm

ⅡB

有宫旁浸润

Ⅲ期

癌灶扩散至盆壁和(或)累及阴道已达下1/3,或有肾盂积水或肾无功能(非癌所致者除外)

ⅢA

癌累及阴道,已达阴道下1/3,但未达盆壁

ⅢB

癌浸润以宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者

Ⅳ期

癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜

ⅣA

癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜

ⅣB

癌浸润超出真骨盆,有远处转移

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