护士资格考试《答疑周刊》2019年第9期
1.【学员问题】老师,肾功能不全是如何分期的?:
【解答】肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期:血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代 偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍 可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期):血肌酐(Scr)177~443umol/L),肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤 60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集 中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。
肾功能不全第三期,肾功能衰竭期:血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间 质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素 氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更 大。
肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期:血肌酐(Scr)>707umol/L。肾功能不 全尿毒症期患者是肾小球损伤超过 95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿, 恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。
2. 【学员问题】老师,为什么细菌性痢疾灌肠时左侧卧位?为什么新生儿哺乳后右侧卧位?为什么转运病人时,病人头朝后?
【解答】细菌性痢疾多发生在乙状结肠,乙状结肠在腹腔左侧,左侧卧位使乙状结肠处于最低位,灌肠效果最好。
新生儿哺乳后将婴儿抱直,头部靠在母亲肩上,轻拍背部,使空气排出,然后保持右侧卧位,以防呕吐。这个主要是由于新生胃的结构特点,呈水平位。
转运病人时,应使头部朝后,防止脑缺血,也就是防止脑缺氧。还有一个就是为了保证患者安全,防止坠落。
3.【学员问题】老师,Charcot三联征是什么病症的特征?Reynolds是什么病的体征?
【解答】Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
Reynolds五联征是指急性梗阻性化脓性胆管炎时,继发化脓性感染所致。
4.男,57岁,不明原因出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。此时病人最重要的护理措施是
A.心理护理
B.保持胃肠减压通畅
C.禁食、禁饮
D.加强病情观察和记录病情变化
E.维持水、电解质与酸碱平衡
【正确答案】D
【学员问题】老师,外科急腹症患者不是需要禁食、禁饮吗?
【解答】外科急腹症发病急、进展快、病情危重,要严密观察记录病情变化。此题只是给出一个基础的急腹症的信息,没有排便改变及体液失衡的描述,针对没有明确的急腹症应密切观察病情变化,针对性处理。
5.护士对于出院患者的护理不正确的是
A.护送患者出院
B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账
C.停止各种治疗,口服药例外
D.进行出院健康教育
E.填写患者出院登记本
【正确答案】C
【学员问题】老师,出院的时候,为什么要让病人停止口服药?
【解答】对于出院患者应停止一切医嘱,包括口服药。患者出院时要停止一切医嘱,病人出院后如需继续服药,护士凭处方领取药物,交给病人并指导正确用药。
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