第十二章玻璃体病

第五节 玻璃体变性

（一)老年性变性
【临床表现】
年龄多在45岁以上，或双眼先后发病，起病隐蔽，症状轻，变化小。主诉眼前黑点飘动，或伴闪光感，但无炎症病变之视力障碍，无进展或进展缓慢。裂隙灯检查可见玻璃体液化腔形成，甚至萎缩性后脱离。
【诊断与鉴别诊断】
老年人出现飞蚊症，无视力障碍，检查发现玻璃体有液化和后脱离而无其他病时可
诊断老年性变性。应与生理性飞蚊症、玻璃体积血、炎症鉴别。
【治疗】
不影响视力，无需治疗。 注意视网膜变性、裂孔等合并症，有者可行激光光凝治疗。

（二)近视性玻璃体变性
【临床表现】
多见于高度近视眼。眼前飞蚊症，一般不影响视力。临床检查可见玻璃体液化、后脱离，视盘附近常见环状混浊圈。可有近视眼底改变及周边视网膜变性或裂孔。

玻璃体液化

【诊断与鉴别诊断】
高度近视眼患者玻璃体液化、后脱离即可诊断。应与其他原因引起的玻璃体变化鉴
别。
【治疗】
不影响视力者无需治疗。合并视网膜变性裂孔脱离者考虑激光或手术治疗。

（三)玻璃体白星状闪辉
【临床表现】
年龄50岁以上，单眼发病，男性多见，为一良性玻璃体变性，一般不影响视
力，严重者也可致视力下降。裂隙灯三面镜检查正常玻璃体中飘浮着许多分散的白色球形或盘状小体，似繁星或雪球布满天空，在玻璃体前中部最多，随眼球轻轻移动但不下沉，玻璃体无明显液化，其小体实为脂肪酸或磷酸钙盐。
【诊断与鉴别诊断】
玻璃体内漂浮雾状白色小体，似繁星布满天空，随眼球轻微运动但不下降，即可诊
断。应与闪辉性玻璃体液化症相鉴别。
【治疗】
一般不影响视力，无需治疗；混浊浓密，伴视力下降，可行玻璃体切除术。

玻璃体混浊(裂隙灯下影像)

（四)闪辉性玻璃体执业兽医液化症
玻璃体液化，含有胆固醇结晶，与全身胆固醇含量无关；大多原因不明，部分与眼
外伤或其他眼病有关。
【临床表现】
多见于50岁以下的年轻人，双眼发病。临床检查玻璃体中出现多数扁平的多角形的结晶体，大小不等，彩www.med126.com/jianyan/色反光，随眼球移动而飘动，眼球运动停止后，结晶小体下沉。在无晶状体踉，胆固醇结晶可进入前房，可引起继发性青光眼。
【诊断】
玻璃体内见大小不等、彩色反光的结晶小体飘动，眼球运动停止，结晶小体下沉即
可诊断，应与玻璃体白星闪辉鉴别。
【治疗】
不影响视力，无需治疗；伴继发性青光眼者，可试行前房冲洗。