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护理学基础授课教案-第二章 环境:第一节 提供舒适安全的环境
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:

南方医科大学教案首页

授课题目

病人的环境—铺床

授课形式

演示、讲授

授课时间

2006年  9 月 18 日

授课学时

2

教学目的

与 要 求

一、说出各种床的铺床法的目的

二、在规定的时间里按质量完成三种床的操作

三、做到动作连贯、轻稳、美观、节时省力

基本内容

一、  病人单位和设备

二、  铺床法

三、   备用床   暂空床   麻醉床

重 点

难    点

备用床的操作

床角的折法  棉被的套法

主要教学

媒 体

PPT、录象

主 要 外

语 词 汇

Bed   Making

有关本内容的新进展

病房设备用具颜色符合心理学特点的研究,床上用品应舒适便于更换。

主要参考资料或相关网站

基础护理学学习指导—李小寒编

南方医科大学精品课程网站

 四川大学网站

系、教研室

审查意见

课后体会

本节课讲1学时,时间有点紧,有关护理操作节力的原则只能点到。注意精讲多练原则。

教学过程

教学内容

时间分配和

媒体选择

一、病人单位及设备

病人单位是指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。由于病人大多数时间均在病人单位内活动,因此必须注意病人单位的整洁与安全,并有足够的日常生活活动空间。病人单位的设备及管理要以病人的舒适、安全和有利于康复为前提。

病人单位的固定设备有:床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单(需要时)、床旁桌、床旁及床上桌,墙壁上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。

1.   床是病人睡眠和休息的用具,是病室中的主要设备。卧

床病人的饮食、便溺、活动、娱乐都在床上,所以病床一定要符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

床脚有脚轮,便于移动。另一种为电动控制的多功能床,可以自由升降及改换病人的姿势,控制或设在病人可触及的范围内,便于病人随时调节。

2.   床垫长宽与床的规格相同,厚10cm。用棕丝、棉花木棉、马鬃

或海绵作垫芯,包布应选用牢固的布料制作。

3.   床褥长宽与床垫相同,一般以棉花作褥芯。铺于床垫上,吸水性

强,并可防床单滑动。

 4.枕芯长0.6m,宽0.4m,内装木棉、蒲绒、羽绒或人造棉。

 5,棉胎长2.l m,宽1.6m,多用棉花胎,也可用人造棉或羽绒被。

 6.大单长2.5,宽1。8 m,用棉布制作。

 7.被套长2.3m,宽1.7m,用棉布制作,开口应在屋端并钉有布带。

 8.枕套长0.65m,宽0.45m。

 9,中单长1.7m,宽0.85m,用棉布制作为佳。

&nbswww.med126.com/wszg/p;10.橡胶单长0.85m,宽0.65m,两端各加白布0.4m。

 11.床旁桌放在病人床旁,通常放置一些病人个人所属的物品或护理用具。

  12.床旁椅病人单位至少有一张床旁椅,供病人或探视者坐用。探视者来访时,应坐于床旁椅,不可坐在床上,以防细菌散播。

  13.床上桌床上桌是一个小桌面,由附着在地面的金属架支托着,或直接架放在两侧床线上。

二、铺床法(Bed making)

床单位要保持整洁,床上用物需定期更换。病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用的铺床法(bed making)有备用床、暂空床和麻醉床。

铺床的要求:

1、备齐用物、动作轻稳、节时省力

铺床前要备齐用物,减少走动与忙乱,用物按顺序放好。操纵时动作要轻;做到节时省力,在铺床的技术操作中是有技巧的下面我们介绍几点:

⑴要有稳定的站姿

  护士操作是两脚应前后或左右两侧分开,以扩大支撑面,支撑面的大小与稳定度成正比。而加强稳定性并可在操作中灵活地前后或左右移动身体重量,以节省体力。人和物体的重心越低稳定性越大。

   ⑵操作中尽量使身体的重力线与身体垂直线并行

  在操作过程中护士身体应保持接近直立,使身体的重力作用线与垂直线并行,避免过多的弯腰,造成腰背区肌群过于紧张产生腰背肌的损伤与疲劳。

  ⑶运用自身身体重心的升降和髋部、膝及踝部的力量

  如:塞中单时,护士应两腿分开站立,双膝略屈,前腿顶住床挡,使身体重量放于前腿,身体处于准备状态,当拉和塞橡皮中单时护士身体重量可以从前腿移向后腿。既省力效果又好。

    2、铺好的床要平整、美观、实用

(-)备用床 (closed  bed)

 1、目的   保持病室整洁.准备接受新病人

2、用物准备  除床、床垫外  另备枕芯、棉被或毛毯、大单、被套、枕套。

 3、实施步骤

(1)按使用顺序备好用物放于护理车上,推车至床尾。

(2)移开床旁桌距床约20cm,

(3)翻转床垫,上缘紧靠床头。使床垫疏松、改变凹陷。

(4)铺床褥在床垫上。棉褥上齐床头,向床尾展开。

(5)铺大单①把大单放在床褥上,正面向上,大单中缝和床的中线对齐,分别散开(铺床的原则:先床头,后床尾;先近侧,后远侧)。②先铺床头再铺床尾。

包角:(斜角)①一手托起床垫,②一手伸过床头中线,将大单折人床垫下。③在距床头约30cm处,向上提起大单边缘,使其床缘垂直,呈一等边三角形。④将三角形以床沿为界分为两半,上半三角暂时覆盖于床上,⑤将下半三角平整地折在床垫下,再将上半三角翻下折于床垫下。

至床尾拉紧大单,同法铺好床角。

(直角)前五步相同,第六步一手压住床垫,一手提床沿床单向下拉,并将多余部分反折于垫下。

拉紧大单中部边沿,双手掌心向上将大单平铺平床垫下。

同法铺另一侧。

(6)套被套  (节力法、翻卷法、对角法)

1)节力法将“S”形式将棉胎或毛毯竖摺三折,再“S”形

横摺三折备用。将被套正面向外平铺于床上,被套中线与床中线对齐,开口端向床尾。拉开被套开口端上层,将折好的棉胎放入被套内,底边同被套开口边平齐。拉棉胎上缘至被套封口处。将竖折的棉胎先近侧后对侧铺开,与被套平齐,对好两主角。被盖上缘与床头平齐,至床尾逐层拉平被套和棉被,系带。边缘向内折叠与床沿平齐,铺成被筒,尾端折于床垫下。

(7)套枕套  将枕套套于枕芯上,系带,四角充实,先横放于床尾,再用两手平拖(或托)至床头。开口处背向门。

(8)整理 将床旁桌移回原处。

( 二)暂空床( unoccupied  bed)

   目的】保持病室整洁,供新入院病人或暂离床病人使用。

【评估】

  1.明确护理目标,若为新入院病人,根据病情需要准备用物。

  2.评估病人的病情是否可以暂时离床。

用物准备  按需准备用物,必要时备橡胶单和中单。

【实施步骤】

  在备用床的基础上,提起被盖1/3处(被套式)四折叠于床尾。根据病情需要,铺橡胶单和中单。上线距床头45~50cm,中线与床中线对齐,两单边缘下垂部分一起平整地塞入床垫下。转至对测,同法铺好。

介绍各种物品的折叠法:

床单的叠法  床单正面向内,竖向对折两次,单边向内横向对折三次。(站在床头者不动,床尾的人向上递两次横折。

被套的折法:与床单相同

棉褥的折法:横向对折两次

棉胎的折法:将棉胎纵向对折两次,再“S”形横折两折

三)麻醉床( postoperative  bed)

目的]便于接受和护理麻醉手术后尚未清醒的病人;保持床铺清洁,不被血液或呕吐物污染;使病人安全舒适及预防并发症。

【评估】病人手术部位,麻醉种类。

【准备】

1.护士www.med126.com/sanji/准备  了解手术及麻醉种类,按需准备用物。

2.用物准备  同备用床,另加橡胶单、中单各2条,麻醉护理盘,输液架,必要时备吸痰器、胃肠减压器、氧气、热水袋、毛毯。

麻醉护理盘用物:无菌巾内放压舌板、张口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、电筒、别针2枚、护理记录单、笔。

【实施步骤】

  讲与备用床的不同点,请同学们区别。

1)(2)(3)(4)步骤同备用床,但铺完近侧大单既开始

5) 铺中单

根据手术部位的需要决定铺中单的位置.一条可铺中部,另一条按需要铺床头或床尾。

铺床头中单时应上端与床头平齐,下端压在中部的橡胶单及中单上,边缘塞入床垫下。饶至对侧依次铺好大单、胶单、中单。

6)套被

按备用床套被,系好带子,被头距床头15厘米,反折被尾于床上,将对侧被边缘齐床折好,近侧被向上两折于对侧。(注被子折于床的哪一侧取决病人在哪侧上床。)

7)套枕套

套枕套系带,提起枕套两角横立于床头,开口背门。

(8)整理

移回床头桌。

与备用床比较不同点

1、目的不同

2、用物不同  多橡胶单、中单、护理盘、抢救器材。

3、被子折法不同  便于接待和护理病人

4、枕头横立床头  保护病人防躁动时撞伤病人头部。

提问:为什么中单要求上压下?可否反过来?

 1、防滑脱、卷边。  2、便于清理呕吐物,更换单。

卷翻法   将被套正面向内平铺于床上,开口端向床尾。将

棉胎或毛毯平铺在被套上,上缘与被套封口边齐,将棉胎同被套上层一起从床尾卷至床头或从床头卷至床尾,自开口处翻转,拉平,系带。按“S”形式折成被筒。

对角法   将在卧有病人更单一节中学习

小结:

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边讲边演示

重点演示

演示

第二次课

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演示不同点

演示

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