南方医科大学教案首页
授课题目 | 医学全.在线排便护理 | 授课形式 | 讲授、讨论 |
授课时间 | 2006.11.2 | 授课学时 | 1 |
教学目的 与 要 求 | 1、说出大量不保留灌肠的适应症和禁忌症 2、能在规定的时间内准确实施大量不保留灌肠 3、说明大量不保留灌肠的注意事项 | ||
基本内容 | 一、 大量不保留灌肠的定义 二、 准备 (一) 病人 (二) 溶液 (三) 用物 (四) 环境 三、 实施 四、 注意事项 | ||
重 点 难 点 | 如何安全有效的灌肠 | ||
主要教学 媒 体 | PPT | ||
主 要 外 语 词 汇 | Enema, Rectal tube, Unretentive macro enema | ||
有关本内容的新进展 | 灌肠的新方法 | ||
主要参考资料或相关网站 | 1. 《护理学基础》,崔炎主编,人民卫生出版社 2.《护理学基础》,殷磊主编,人民卫生出版社 | ||
系、教研室 审查意见 | 已审合格,同意授课。 | ||
课后体会 |
教学过程
教学内容 | 时间分配和 媒体选择 | ||||||||||
灌肠法: 是将一定量的溶液用肛管从肛门灌入肠道,以协助病人排便、排气,或由肠道供给药物、营养物的方法。根据目的不同可分为以下几种: 灌肠法: 不保留灌肠 :大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠或结肠灌洗 保留灌肠 一、大量不保留灌肠的定义: 溶液灌入肠道后,在5~ 二、准备 (一) 病人 1、 病人的选择 (1) 适应症 ① 便秘、肠胀气病人。 ② 食物中毒等病人。 ③ 需行某些手术、检查者。 ④ 即将分娩的产妇。 ⑤ 高热病人。 (2) 禁忌症 ① 急腹症 ② 消化道出血 ③ 妊娠 ④ 严重心血管疾病等 2、 病人的准备 (1) 解释。 (2) 排便。 (3) 准备手纸。 (二) 溶液 1、 种类:0.1%~0.2%肥皂水。 2、 量:500~1000ML。 3、 温度:39~ (三) 用物 中治疗盘:①灌肠筒 ②弯盘内有:肛管、纱布 ③卫生纸、④便盆、橡皮布、杂用巾(置车下层)另备:水温计、温开水、软皂、石腊油、搅棒 (四) 环境 1、 一般情况在处置室进行灌肠操作。 2、 注意保暖。 三、实施
体位:左侧卧位可利用重力作用及虹吸原理将液体灌入肠内,并使灌肠液易于在直肠和乙状结肠存留;对不能侧卧者,可取仰卧位,并将便盆至于病人臀下,可略抬高床头(≤
插管手法: 长度:10~ 嘱病人张口呼吸:促进肛门括约肌松弛。 轻轻插入:防损伤直肠黏膜。
以止血钳夹闭管下端→拔出肛管置于弯盘内→管下段挂于输液架上→撤弯盘、杂用巾、橡皮布于车下层→协助病人平卧(尽量保持5~10分钟)、交代→取下灌肠筒→整理用物→洗手。 四、注意事项 (一) 保护病人自尊,及时给予遮盖、保暖。 (二) 根据医嘱准备液体,注意溶液的量、温度、浓度、压力。 (三) 注意几种特殊情况: 1、 某些颅脑疾患、心脏病、老年病人、儿童,灌肠时应慎重,压力要低,速度要慢,并注意病情变化,以免意外。 2、 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收,防止诱发肝硬化。 3、 充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。 4、 伤寒病人灌肠时 ,量不得超过500ML,压力要低,液面不得高于肛门 5、 降温灌肠应保留30分钟以后再排出,排便后30分钟再测体温并记录。 (四) 随时观察病情: 1、 如插入或溶液流入受阻,应找原因。如为粪块堵住,可拔出肛管少许,轻轻转动,再插入。 2、 如病人有便意或腹胀,应将灌肠筒适当降低,以减轻液压,并嘱病人深呼吸以减轻腹压。 3、 如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等,应立即停止灌肠,酌情处理,通知医生。可能为肠穿孔。 (五) 禁忌症:妊娠、消化道出血、急腹症病人不宜灌肠。 小结: 形成性练习: | 图 图 20’ 图 录像 7’ 图 3’ |