九、肺动脉高压和肺源性心脏病

论述题

www.med126.com/hushi/试述肺心病肺部感染急性加重期的处理要点？

选择题

1.诊断早期肺心病主要依据是：

A.有长期肺及支气管疾病史 B.发绀

C.双肺干湿啰音及肺气肿征 D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

2.慢性肺心病患者,产生右心室功能和结构上改变的最主要的病理机制是：

A.肺动脉高压 B.血气异常

C.肺功能不全和血气异常D.肺动脉高压和血气异常

E.血气异常和电解质紊乱

3.慢性肺心病形成肺动脉高压最主要的因素是：

A.肺细小动脉痉挛B.毛细血管床减少   C.肺小血管栓塞

D.血容量增多 E.肺小血管炎

4.下列哪一种情况是使肺心病患者发生CO₂潴留最重要因素：

A.肺泡通气/血流大于0.8B.严重贫血

C.肺泡壁弥散功能减退  D.肺泡通气不足

E.肺部解剖性动-静脉分流增多

5.在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中,

最重要的是：

A.感染使机体氧耗增加  B.感染中毒对心肌的损害

C.肺通气/血流比例失调加重D.弥散障碍和静动脉分流增加

E.肺泡通气不足进一步加重

6.关于肺心病的体征,下列哪项是不正确的：

A.剑突下收缩期心脏搏动B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

C.三尖瓣听诊区收缩期杂音 D.心尖部抬举样心脏搏动

E.两肺呼气音延长

7.下列哪项因素与慢性肺原性心脏病肺动脉高压的形成无关：

A.肺毛细血管床大量减损B.肺小动脉炎性变

C.肺脏前列腺素E增多D.血容量增多

E.血液粘度增加

8.下列关于肺心病心电图诊断标准中,哪一项是错误的：

A.心电图,额面平均电轴≥+90°

B.窦性心动过速

C.高而宽大的P波

D.电压 Rv₁+Sv₅≥1.05mV

E.重度顺钟向转位

9.女,45岁,慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力

加重,腹胀,食欲缺乏,肢体面部肌肉不时颤动。为判断病情变化的原因,在下列检查中应首选：

A.尿常规及其酸碱性 B.动脉血气分析

C.血K⁺、Na⁺、Cl^-  D.肝功能与粪便隐血

E.血CO₂结合力与阴离子间隙

10．慢性www.med126.com肺心病心衰患者经综合治疗,心衰好转,浮肿消退,但出现烦躁不安。血气：

pH7.52, PaO₂6.67kPa(50mmHg)，PaCO₂8.0kPa(60mmHg)，HCO₃^-43mmol/L,血钾3mmol/L、氯86mmol/L。此时应给予的最适当治疗是：

A.氯化钾+精氨酸 B.林格氏液  C.氯化胺+盐酸

D.低分子右旋糖酐  E.镇静剂