第九章上消化道出血

一、实习要求
　　1.掌握上消化道出血的临床表现特点，诊断和鉴别诊断。
　　2.掌握上消化道出血的治疗原则。
　　3.了解上消化道出血的病因。
二、实习学时： 4学时
三、实习准备
&nbswww.med126.com/job/p; 上消化道出血病人1名，病历1份，上消化道出血的相关辅助检查资料包括内镜、影象学以及血常规、大便常规等资料。
四、病史询问要点：
　　起病，病程，呕血与黑粪，急性失血所致的表现，发热，氮质血症，血象变化，原发病表现，呕血，黑粪，胃管内引流出血性www.med126.com液体，休克及昏迷，诊断与治疗经过。做过内镜和血常规、大便常规等检查否？
五、体查要点：
　　脉搏、血压、体温、腹痛部位、特点、肠鸣音、肝区疼痛，肝大，黄疸，肝硬化及其它相关的阳性体征。
六、步骤、讨论：
　　1.同学询问病史，体格检查，老师提供辅助结果(内镜和血常规、大便常规等)。
　　2.同学报告病历摘要，提出临床特点。
　　3.诊断、鉴别诊断
　　① 是否为上消化道出血？
　　呕血与黑粪，急性失血所致的表现，发热，氮质血症，血象变化，原发病表现，呕血，黑粪，胃管内引流出血性液体，休克及昏迷，

② 鉴别诊断？

与咯血的鉴别诊断

③ 属何种病因引起的上消化道出血？
　　4.治疗：

（1)一般急救治疗

（2)积极补充血容量

（3)止血措施

（4)内镜下治疗

（5)双气囊三腔管压迫止血

（6)Ｘ线引导下的介入治疗

（7)手术治疗

七、复习题
　　1.诊断上消化道出血的主要依据是什么？
　　2.上消化道出血的治疗措施有哪些？