第四章 支气管扩张

一、实习要求

1、掌握支气管扩张症临床表现特点，诊断和鉴别诊断。

2、掌握支气管扩张症体征。

3、掌握支气管扩张症治疗。

二、实习学时：2小时

三、实习准备

   支气管扩张患者2名（干性和湿性支气管扩张患者各1名)

四、病史询问要点

1．儿童时是否有百日咳，起病缓急，病程，咳嗽、咳痰童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性疾病病史。

2、慢性咳嗽、大量咳脓痰、反复咯血和同一部位反复感染。

五、体查要点

有无慢性中毒症状：发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。

肺部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音。

六、步骤与讨论

1．  由同学报告病史和体检结果，老师提供实验室结果（血常规，c-反应蛋白，痰培养细菌学结果和x光结果等)。

2．  同学报告病历摘要，提出医学检验网临床诊断特点。

3．  影像学特征。

4．  讨论诊断和鉴别诊断：

（1)支气管扩张诊断是否成立。

（2)如何与以下疾病鉴别。

a.慢性支气管炎

b.肺脓肿

c.肺结核

d.先天性肺囊肿

e.弥漫性泛细支气管炎

5．  治疗:抗感染治疗、化痰治疗、支持治疗、、巩固治疗、止血治疗、外科手术指征。

6．  小结

七、复习题

1、支气管扩张病史和体征特点。

2、支气管扩张好发部位。