第三章  护理工作中的关系沟通

Ø 护患关系

Ø 医护关系

Ø 护际关系

第一节&n执业护士网bsp; 护患关系沟通

广义的护患关系是指护理人员与病人及其家属、陪人、监护人的关系。

狭义护患关系是单指护理人员与病人的关系。

(一)主动－被动型

特点：“护理人员为病人做什么”。

适用于意识丧失病人(如全麻、昏迷)、婴幼儿、危重、休克、智力严重低下以及某些精神病人。因他们没有表达独立意志的可能性，不可能与护理人员进行信息交流。

(二)指导－合作型

   特点：“护理人员告诉病人应做什么”，

适用于一般病人，尤其是急性病人。目前临床上的护患关系多属于这种模式。

(三)共同参与型

特点：“积极协助病人自护”。

适用于慢性疾病且具有一定文化知识水平的病人。处于昏迷、休克或精神异常以及重危状态的病人，是难以建立也不宜建立这种共同参与型的护患关系模式的。

   (一)护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系……重点阐述

   (二)护患关系有特定的相互作用

   (三)护患关系的实质是护理人员应该满足病人的需要

   (四)护患关系中相互影响作用是不对等的……重点阐述

   (五)护理人员是护患关系后果的主要责任承担者

(一)护患关系的人机化趋向

(二)护患关系的经济化趋向

(三)护患关系的多元化趋向

(四)护患关系的社会化趋向

(五)护患关系的法制化趋向

(一)期望与现实的冲突

(二)需求与满足的冲突

(三)外行与内行的冲突

(四)偏见与价值的冲突   每组展现2种冲突，其它冲突简单讲授。

(五)休闲与忙碌的冲突

(六)依赖与独立的冲突

(七)伤残与健康的冲突

(八)质量与疗效的冲突 

(一)消除角色不明的影响

(二)减轻和消除责任冲突的影响

(三)减轻和消除权益差异的影响

(四)减轻和消除理解分歧的影响

(一)患者家属的角色特征

1．患者原有家庭角色功能的替代者

2．患者病痛的共同承受者

3．患者心理的支持者 

4．患者护理计划制定及实施的参与者

(二)护理人员与患者亲友的关系冲突

1．患者陪护与病房管理的矛盾

2．违规探视与医疗护理的矛盾

3．频繁询问与忙碌工作的矛盾 

(三www.med126.com/shouyi/)护理人员在与患者亲友沟通中的作用

1．探访接待者

2．情况介绍者 

3．心理工作者

4．健康咨询者

5．护理指导者 

第二节  护理人员与其他医务人员的沟通

医护关系的模式现正从历史的“主导一从属型”向现代的“并列一互补型”转变。

(一)角色心理差位

(二)角色压力过重

(三)角色理解欠缺

(四)角色权利争议

三、护理人员在医护人员内部关系沟通中的作用

(一)介绍宣传

(二)互尊互学

(三)理解合作

本章学习要求：

1．能解释护患关系的基本模式、性质与特点

2．能说出护患关系的发展趋向

3．能运用人际沟通理论，解决护患关系冲突，明确护理人员在护患关系中的作用

4．能解释医护关系的影响因素