难 题 解 析

52．副神经由颅根与脊髓根组成，颅根的纤维加入迷走神经支配咽喉肌，一般未作此功能检查。而脊髓根起自脊髓颈段的副神经脊髓核，入颅后与颅根汇合一起出颅，出颅后又与颅根分开，支配胸锁乳突肌与斜方肌。副神经本身及沿路附近的病变均可至此二肌力量减弱。但脑动脉硬化能直接影响该神经，故可除外。

55．前庭功能与听力同属位听神经支配。在检查前庭功能时，要询问病人有否眩晕，夜行困难，并观察眼球有无震颤。若有上述症状，即为耳蜗及前庭神经病变。

59．本题主要了解学员对眼部神经支配及其功能的掌握情况。眼球的外展是展神经支配的，故动眼神经麻痹时，眼处于外展状态。

63．触觉第一神经元周围支至皮肤，中枢支经后根入后索，部分终止于后角细胞，第二种经元纤维发到对医学全.在线www.med126.com侧前索成脊髓丘脑前束上行，终止于丘脑外侧核；由此，再通过第三级神经元最后达大脑顶叶皮质感觉区。故后索损害可致触觉障碍。

64．烧灼性神经痛是交感神经不完全损伤的特点。一向认为是受伤部位的植物神经短路，交感纤维传出冲动经无髓鞘的C纤维传向中枢的结果。

65．温度觉（痛觉)传导路径上的病损均可至发生障碍，而温度觉传导路的三级神经元均在脊髓丘脑侧束。因而，脊髓丘脑侧束的损伤可致温度觉（包括痛觉)的障碍。

66．刺激角膜是通过三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼，反射弧在桥脑。当病人处于深昏迷时，该反射消失。

75．对侧面神经损伤应为间接反射存在，因为三叉神经感觉主核发出的冲动传至两侧面神经核，再到面神经。如为右侧面神经损伤，应为右侧直接角膜反射消失，而对侧仍有闭眼动作。故D为正确答案。

78．此题主要是了解肌张力的检查方法。正确的方法是病人在静息状态下检查者触摸其四肢肌肉的紧张度。故D是错误的检查法。

115~118．本题主要了解学员对不随意运动（不自主运动)的临床意义掌握的程度。本题为记忆题，比较抽象。舞蹈症见于儿童脑风湿病变，手

足徐动见于脑瘫、肝豆状核变www.med126.com/zhuyuan/性及脑基底节变性等，Trousseau征阳性见于低钙血症和碱中毒，摸空症见于脑膜炎、伤寒及败血症的高热期有意识障碍时。