第四节 几种常www.med126.com/Article/见休克的特点
前文介绍了休克发生发展的一般规律，这些规律是大多数休克所共有的。但是，由于休克的病因不同，始动环节各异，各型休克还有各自的特点。
一、失血性休克
一般在15min内快速大量失血超过总血量的20％左右(约1 000mL)时www.med126.com即可引起失血性休克。如果失血量超过总血量的50％，会很快导致死亡。失血后是否引起休克，取决于失血量和失血速度，可用休克指数(shock index，SI)来判断：
SI=HR／SBP(每分钟心率／收缩压mmHg)
SI=0．5说明正常或失血量<10％
SI=1．O，说明失血量大约为20％-30％
SI=1．5，说明失血量大约为30％-50％
失血性休克分期明显，临床症状典型，是休克研究的基础模型。其发展过程基本上遵循代偿期、失代偿期、难治期逐渐发展的特点，具有“休克综合征”的典型临床表现。失血性休克易并发急性肾衰和内毒素血症。大量失血后，血容量迅速减少，机体为保证心脑血液供应，进行血液重分配，在休克早期就会引起肾血流灌注不足，导致急性功能性肾衰，又称休克肾(shock kidney)。同时，由于肠血流减少，缺血缺氧，屏障功能降低，引起肠源性内毒素及细菌移位，导致内毒素血症或演变成败血症休克，这也是其向不可逆性休克发展的重要原因之一。
