第五节 氧疗和氧中毒

缺氧的治疗原则主要是针对病因治疗和纠正缺氧。

  一.氧疗

吸入氧分压较高的空气或高浓度氧对各种类型的缺氧均有一定的疗效，这种方法称为卫生资格考试网氧疗。

  氧疗的效果因缺氧的原因不同而有所不同。吸氧能提高肺泡气氧分压，促进氧在肺中的弥散与交换，提高动脉血氧分压和氧饱和度，增加动脉血氧含量，因而对高原、高空缺氧以及由肺通气功能和(或)换气功能障碍等引起的缺氧非常有效。吸人纯氧对治疗高原肺水肿具有特殊的疗效，一般吸氧后数小时至数日，肺水肿症状可显著缓解，肺部体征随之消失。必要时，对严重高原病患者采用高压氧疗，多可收到满意效果。常压氧疗对由右向左分流所致缺氧的作用较小，因为吸人的氧无法与经动—静脉短路流人左心的血液起氧合作用。但吸人纯氧可使血浆中物理溶解的氧量从0．3 mL／dL增至2．0mL／dL，从而使动脉血氧含量增加10％左右。高压氧疗(舱内压力3个大气压)可使血浆中物理溶解的氧增至6mL／dL，这时如www.med126.com/kuaiji/果心排出量正常，则可维持整个机体的需氧量。血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧患者动脉血氧分压和氧饱和度均正常，此时氧疗的作用也主要是通过提高动脉血氧分压、增加血液中溶解的氧量，改善对组织的供氧。此外，由于血液、组织液、细胞及线粒体之间的氧分压差是驱使氧弥散的动力，当氧分压增大时，氧的弥散速度加快。吸入纯氧特别是高压氧可使血液氧分压增高，氧与CO竞争与血红蛋白结合，可促使碳氧血红蛋白解离，因而对CO中毒性缺氧的治疗效果较好。