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病理生理学电子教材(中文)-第八章 细胞凋亡:第三节 细胞凋亡与疾病三、细胞凋亡不足与过度并存
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

三、细胞调亡不足与过度并存

人类组织器官通常由不同种类的细胞构成,例如,心脏的主要细胞是心肌细胞和心肌间质细胞,血管则以内皮细胞和平滑肌细胞为主。由于细胞类型的差异,各种www.med126.com细胞在致病因素的作用下,有些细胞可以表现为凋亡不足,而另一些细胞则可表现为凋亡过度,因此在同一疾病或病理过程中两种情况可同时并存。动脉粥样硬化(atheroscolerosis,AS)即属于这种情况,内皮细胞表现为凋亡过度,而平滑肌细胞则表现为凋亡不足。

正常情况下血管平滑肌细胞也有低水平(约0.06%)凋亡存在,在AS过程中血管平滑肌细胞的凋亡大幅度升高。有人定量地测定冠状动脉粥样硬化病灶内凋亡的平滑肌细胞可达29%。一个有趣的问题是既然血管平滑肌细胞凋亡在AS过程中比正常有大幅度上升,为何AS的血管壁仍然会变厚、变硬呢?研究表明,当血管平滑肌增殖活性升高的同时,伴随的细胞凋亡活动也有所增强,试图维持平滑肌细胞数的动态平衡。显然,平滑肌细胞的凋亡是为了抗衡平滑肌增殖活动的增强,是一种防止血管壁增厚的保护性反应。然而www.med126.com/yishi/,从总体上看AS发病过程中,平滑肌细胞的增殖始终占主导地位,例如有学者在实验性经皮冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄模型中发现,在内皮损伤后第9天,平滑肌细胞增殖与凋亡均达到峰值,但细胞凋亡数仅为增殖数的75%。因此,增殖与凋亡相抵后平滑肌细胞数的净增值仍然增加,这可以

解释上述AS血管为何逐渐增厚的现象。最近有学者提出促进平滑肌细胞凋亡防止其过度增殖是抗AS的新思路。

此外,细胞凋亡机制在其他许多疾病如骨质疏松胰岛素依赖型糖尿病白血病、胶原病、皮肤病、肝脏疾病、胃、肠道疾病等的发生和发展中均具有重要作用。对细胞凋亡的研究必将为上述疾病的防治开辟新的领域。

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