第二节  病因学

病因学(etiology)是研究疾病发生的原因与条件的科学。

一、疾病发生的原因

疾病发生的原因(简称病因)是指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素，一般可分成以下几大类。

  (一)生物性因素(biological factors)

   生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病，其致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力(invasiveness)，亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关。 、

  (二)理化因素(physicaland chemical factors)

  理化因素主要包括高温(或寒冷)、高压(或突然减压)、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等。其致病性主要取决于因素本身的作用强度、部位及持续时间等，而与机体的反应性关系不大。

  (三)营养因素(nutritional factors)

  糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐、微量元素、纤维素等是人体必需的营养素，氧气、水则是生命必需的基本物质。上述物质摄人不足或过多都可引起疾病。如脂肪、糖、蛋白质等摄人不足可致营养不良，而摄取过量又可导致肥胖及高脂血症；维生素D的缺乏可导致佝偻病，而摄取过多又可导致中毒。

　　（四)遗传性因素 （genetic factors)

　　　遗传性因素指染色体畸变或基因突变等遗传物质缺陷。染色体畸变包括数目畸变和结构畸变两类，其中常染色体畸变通常可导致先天性智力低下，生长发育迟缓，伴五官、四肢、皮肤及内脏等多发畸型。性染色体畸变表现为性征发育不全，有时伴智力低下等。基因突变包括点突变、缺失、插入或倒位等突变类型。这些突变通过改变DNA碱基顺序，致使蛋白质的结构、功能发生变化而致病。如凝血因子Ⅷ可因基因缺失、插入突变、点突变等而失活，从而导致甲型血友病的发生。

　　（五)先天性因素（congenital factors)

　　先天性因素是指影响胎儿发育的有害因素。某些先天性因素可以遗传，因此亦属遗传性因素，如多指（趾)、唇裂等。某些先天性因素不会遗传，如母体在妊娠早期受风疹病毒感染导致的先天性心脏病或无

脑儿。

　　（六)免疫因素（immunological factors)

　　免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。如机体对异种血清、青霉素等过敏可导致过敏性休克；某些花粉或食物可引起支气管哮喘。人类免疫缺陷病毒（HIV)感染可破坏T淋巴细胞，导致获得性免疫缺陷综合症（aquired immunedeficiency syndrome,AIDS)。当机体对自身抗原发生免疫反应时，可导致自身组织损坏，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

　（七)社会、心理因素（social andpsychological factors)

   随着医学模式的转变，社会、心理因素在疾病发生发展中的作用日益受到重视。这类因素包括紧张的工作，不良的人际关系，恐惧、焦虑、悲伤、愤怒等情招生简章绪反应，以及自然灾害中国卫生人才网、生活事件的突然打击等。它们通过影响精神、心理而导致机体功能、代谢紊乱及形态变化。如高血压、冠心病、溃疡病、神经官能症及某些肿瘤的发生发展都与精神心理因素密切相关。