第一节 概述

充足的血液灌注是体内细胞存活和组织器官维持正常功能的必要条件，体内任何组织、器官的血流量不足都可造成严重的组织损伤，甚至危及生命。治疗缺血的重要措施是及时恢复血液灌注。多数情况下，缺血组织、器官得到重新灌注后，其功能可以恢复，损伤的结构得以修复。有时，再灌注反而加重组织、器官的www.med126.com功能障碍和结构损伤。这种现象称为缺血—再灌注损伤(ischemia—reperfusion injury)，简称再灌注损伤(repeffusion injury)。

早在1955年Sewell报道，在结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，部分动物立即发生心室颤动而死亡。1960年，Jennings第一次提出心肌缺血—再灌注损伤的概念，证实再灌注会引起心肌超微结构不www.med126.com/zhicheng/可逆性损伤，包括爆发性水肿、组织结构崩解、收缩带形成和线粒体内磷酸钙颗粒形成。临床资料也显示，一些患者在冠状动脉痉挛解除或在冠状动脉内溶栓术后，当缺血心肌重新获得血液时，反而发生心室颤动甚至死亡。1968年Ames报道脑再灌注损伤，1972年Flore报道肾脏再灌注损伤，1981年Greenberg介绍了肠再灌注损伤。事实上，机体内几乎所有器官，如心、肝、肺、胰、肾、胃肠、脑和皮肤等都可以发生再灌注损伤。再灌注损伤可以发生在某一种器官，也可以同时发生在多个器官。