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外科学-授课教案(部分):16泌尿系损伤
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

教   案

 

  

2005 ~  2006 学年第  2  学期 

课  程  名  称 外科学

开  课  学  院 第一临床学院

开 课 教 研 室  外科教研室

授  课  教  师 曾国华

职称 副教授   

 授  课  班  级  2003级临床医学本科  

学  生  人  数 171人 

广州医科大学教务处制

广州医科大学教案

课程名称

外科学

授课题目(章节或主题)

泌尿生殖系统损伤

授课教师

曾国华

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

外科

职称

副教授

授课时间

2006 年6月21日第18周星期三第4-5节第1次课

授课时数

2学时

授课班级

2003级临床医学本科专业(本科√ 专科□) 2003 级 Ⅰ班

教学课型

理论课√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

《现代外科学英语摘要》陈孝平 摘编 人民卫生出版社 2001年

教学目标与要求:

教学目标:通过对此章节内容的学习,使学生掌握泌尿生殖系统损伤的典型临床表现、并发症、愈合过程、治疗原则。了解各种检查(尿路造影、B超、CT、MRI、尿道膀胱镜检等)的指征以及意义。

医学全.在线教学要求:

肾损伤

1. 了解肾脏损伤的致伤原因

2. 掌握肾损伤的病理类型和临床表现

3. 熟悉肾损伤的诊断措施和治疗原则,掌握肾损伤的紧急处理和监测。

输尿管损伤

1. 熟悉导致医源性输尿管损伤的原因

2. 了解输尿管损伤的诊断和处理措施

膀胱损伤

1. 了解膀胱损伤的致伤原因

2. 熟悉膀胱损伤的病理类型、腹膜外型和腹膜内型膀胱破裂的区别

3. 掌握不同类型膀胱损伤的临床表现和诊断方法

4. 了解膀胱损伤的治疗原则和方法

尿道损伤

1. 熟悉前、后尿道损伤的特点和区别

2.掌握前、后尿道损伤的紧急处理原则和方法

主要知识点与重难点:

主要知识点:

肾损伤(Renal Trauma)

致伤原因:1.开放性损伤 2.闭合性损伤。3.肾本身病变4.医疗操作

病理:肾挫伤 、肾部分裂伤 、肾全层裂伤、肾蒂损伤.晚期病变:尿囊肿;血肿、组织纤维化、肾积水;动静脉瘘或假性肾动脉瘤;肾血管性高血压

临床表现:主要有休克血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

诊断:1病史及体格检查2化验3特殊检查

治疗:分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗。动脉栓塞术

并发症及其处理:常由血肿、尿外渗以及继发性感染等所引起。

输尿管损伤(Ureteral Trauma)

病因:1.开放性手术;2.腔内器械损伤;3.放射性损伤;4.外伤。

病理:挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。

临床表现:1.血尿;2.尿外渗;3.尿瘘;4.梗阻症状。

诊断及鉴别诊断:

治疗:1.外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克,处理其他严重的合并损伤,尔后处理输尿管损伤。1钳夹伤或小穿孔;2输尿管被结扎;(3)输尿管断离、部分缺损。

  2.晚期并发症治疗a输尿管狭窄;b尿瘘;c对输尿管损伤所致完全性梗阻暂不能解除时,可先行肾造瘘术,l-2个月后再行输尿管修复;d对损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾切除术。

膀胱损伤(Bladder Trauma)

病因:  1.开放性损伤  2.闭合性损伤  3.医源性损伤

病理:l. 挫伤2.膀胱破裂

临床表现:1休克2. 腹痛3. 血尿和排尿困难4.尿瘘

诊断1.病史与体检2.导尿试验及注水试验3.X线检查

治疗:开放伤一般手术治疗。1.膀胱挫伤2.膀胱破裂;紧急处理;保守治疗

并发症:包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等

尿道损伤(Urethral Trauma)

一、前尿道损伤(Bulbar urethral trauma):

病因与病理:

临床表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗、尿瘘。

诊断:l.病史与体检 2.导尿 3.X线检查

治疗:1.紧急处理 2.尿道挫伤及轻度裂伤3.尿道裂伤 4.尿道断裂

5.并发症处理(1) 尿外渗 (2) 尿道狭窄

二、后尿道损伤(Membranous urethral trauma)

病因与病理:

临床表现:1.休克2.疼痛3.排尿困难4.尿道出血5.尿外渗及血肿

诊断:1.病史和体检2.X线检查

治疗l.紧急处理2.手术治疗 

(2)并发症处理:后期尿道狭窄,尿失禁,阳痿三大并发症均难处理。

后尿道损伤常并发尿狭窄,为预防术后尿道狭窄,先每周1次尿道扩张,持续1个月以后仍需定期放行尿道扩张术。严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织,作尿道端端吻合术。

 

重点与难点:

肾损伤

1.肾损伤的病理类型和临床表现

2.肾损伤的诊断措施、治疗原则、紧急处理和监测。

输尿管损伤

1.导致医源性输尿管损伤的原因

膀胱损伤

1.腹膜外型和腹膜内型膀胱破裂的区别

2.不同类型膀胱损伤的临床表现和诊断方法

尿道损伤

1. 前、后尿道损伤的特点和区别

2.前、后尿道损伤的早期处理

教学方法(请打√选择):

讲授法√  讨论法□  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作)  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材√ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯√   录像□   CAI(计算机辅助教学)√

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等):

讲授内容:

第一节课:

1.   肾损伤 致伤原因;病理;临床表现;诊断;治疗;并发症及其处理。

2.   .输尿管损伤病因;病理;临床表现;诊断及鉴别诊断;治疗。

第二节课:

1.膀胱损伤病因;病理;临床表现;诊断;治疗。

2.前尿道损伤与后尿道损伤各自的病因与病理;临床表现;诊断;治疗;并发症处理。

3.总结。

讲授方法:多媒体,图文结合进行讲授。

板书设计:幻灯。

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

针对教学重点和教学难点,进行启发提问:

1.  根据肾损伤的病理特点,肾损伤可以有哪些临床表现?

2.  假设不同临床表现的肾损伤,考虑采取何种诊断措施和紧急处理?

3.  输尿管医源性损伤的原因?

4.  根据膀胱破裂的病理特点,膀胱破裂可有哪些临床表现?

5.  如考虑膀胱破裂,可采取哪些诊断措施加以判断?

6.  根据前、后尿道的解剖特点,前后尿道的致伤方式、临床表现、处理原则和措施有哪些不同?

7.  通过对比前后尿道损伤,加深对尿道损伤正确的早期处理的认识。

教学小结、复习思考及作业题布置:

教学小结:总结泌尿生殖系损伤的病理特点,诊断手段,以及处理原则。

复习思考及作业题布置:

1.  泌尿生殖系损伤的病理特点以及处理原则。

2.  掌握相关的专业英语词汇。

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1、通过课堂讲授基本的概念、知识,结合临床病例启发同学们将课堂的理论与临床实际相结合。

2、根据泌尿生殖系损伤的治疗原则,使同学们了解外科处理思路。

3、结合我院泌尿外科的特色,介绍微创外科的概念,了解未来外科学的发展趋势。

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

《吴阶平泌尿外科学》、《Campbell’s Urology》等

教研室

意 见

教研室主任签章: 年  月  日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

  总体感觉本科学生在专业英语上基础薄弱医学检验网,基本词汇掌握不够,可考虑中英文对照教学。

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