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第一临床学院儿科学-授课教案:营养性维生素D缺乏性佝偻
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

教   案

 

  

 2006 ~  2007 学年第学期 

课  程  名  称   儿科学

开  课  学  院   第一临床学院

开 课 教 研 室   儿科教研室 

授  课  教  师 湛洁谊  

职称 副主任医师 

 授  课  班  级 2003级检本 

学  生  人  数 96 

广州医科大学教务处制

  广州医科大学教案

课程名称

儿科学

授课题目(章节或主题)

营养与营养障碍性疾病

授课教师

湛洁谊

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

儿科

职称

副主任医师

授课时间

2006 年 09月13日第 3 周星期三   第 3~5  节第 

授课时数

3学时

授课班级

   医学检验 专业(本科□√ 专科□)  2003  级   班

教学课型

理论课□√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

《儿科学》第六版,杨锡强、易著文主编,人民卫生出版社出版

教学目标与要求:

一、教学目标

4.了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能。

5.了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理和鉴别诊断。

6.掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。

二、讲授时数:

理论课3学时

三、教学要求:

掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)。强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能。

了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理和鉴别诊断(介绍本病与抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别)。

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:

1.了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能

2.了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理

3.掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)。强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

4.了解维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断(介绍本病与抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别)。

2.重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现。

重点是:1.营养性维生素D缺乏性佝偻的病因及发病机制;

  2.营养性维生素D缺乏性佝偻的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)和诊断,强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

难点是:1.营养性维生素D缺乏性佝偻的发病机制;

教学方法(请打√选择):

讲授法□√ 讨论法□√演示法□√ 自学辅导法□   练习法(习题或操作) □√  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□√  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材□ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□√   录像□   CAI(计算机辅助教学)□√

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等):

在营养性维生素D缺乏性佝偻一节大致安排120分钟,使用的教具包括:电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等。

一、12分钟讲授维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能,用图示法说明维生素D来源体内的代谢过程,用列表法说明维生素D及甲状旁腺素的功能。

1.  营养性维生素D缺乏性佝偻病的概述

营养性VitD缺乏性佝偻病系儿科的常见病,尤以2岁以内小儿发病率最高,以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征。该病本身虽然很少危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎腹泻、贫血等其他疾病,该病对小儿健康危害较大,是儿童保健重点防治的“四病”之一。

2.营养性维生素D的来源、代谢及调节

来源: 内源性:主要来源

外源性:食物中的维生素D及通过母体—胎儿转运来的维生素D

母体—胎儿的转运

相关激素(维生素D、甲状旁腺素、降钙素)的生理作用

二、8分钟讲授维生素D缺乏性佝偻病的产生机理。

用图示方法讲解营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制

三、10分钟重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。

(1)病因:

①日光照射不足:最主要的病因

②维生素D摄入不足

③食物中钙、磷含量过低或比例不当

④维生素D的需要量增大

⑤疾病影响及其他

四、35分钟重点讲结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)和诊断。对临床表现采用音频、视频讲授。

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现:

营养性维生素D缺乏性佝偻病临床上分为初期、活动期、恢复期、后遗症期。结合发病机制讲解中各期临床、生化、X线特点主要表现为生长中的骨骼改变,肌肉松弛和非特异性神经精神症状等。

五、15分钟讲解本病的诊断和鉴别诊断。

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病的诊断 

主要根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史,佝偻病的临床症状和体征,结合血生化改变及X线改变做出正确诊断。应注意早期病儿骨骼改变不明显,多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状无特异性,需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清25-(OH)D3(正常10~80μg/L)和1,25(OH)2D3(正常0.03~0.06μg/L)水平在本病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断(用案例讲解)

甲状腺功能低下、软www.med126.com/sanji/营养不良脑积水抗维生素D佝偻病

六、10分钟讲解本病的治疗与预防。

1.维生素D缺乏性佝偻病的治疗

治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形和复发

2.维生素D缺乏性佝偻病的预防强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

钙剂:根据病因进行预防,孕末3个月胎儿对VitD和钙磷的需要量不断增加,因此孕妇应多晒太阳、饮食应含有丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养物质。孕娠后期适量补充VitD800IU/日。同时口服钙剂400~500mg/d。

新生儿期:提倡母乳喂养,对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生小儿可进行药物预防,于生后2周开始,每日口服VitD 800IU,3个月后改为预防量。足月儿于生后2周开始,每日口服VitD 400IU

婴幼儿期:此期生长发育速度快,较易发生佝偻病必须坚持采取综合性预防措施,为提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。可用VitD强化奶。可多晒太阳及应用VitD预防佝偻病。一般VitD每日需要量为400IU/天,至2岁。

七、用25分钟讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的产生原因、临床表现和治疗原则。

临床表现采用音频、视频讲授。

八、5分钟对全部内容进行总结并出5道选择题进行堂上练习,了解同学的堂上掌握程度。

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.维生素D缺乏性佝偻病是临床常见病,但有些问题是误区,如预防、治疗注重补充钙而不补充维生素D,通过问题的提出,引起同学的兴趣。

2.课程结束前5分钟出5道选择题进行堂上练习,了解同学的堂上掌握程度。

教学小结、复习思考及作业题布置:

课程结束前5分钟对全部内容进行教学总结并出5道选择题进行堂上练习,布置同学们课后把临床表现归纳整理,便于理解和记忆。

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1.在教学方法方面采用多种方法,如、教授法、案例法,练习法,并采用图文并茂的幻灯,使课堂气氛活跃,能调动同学的积极性。通过临床案例举例、图文并茂的幻灯和列表对比,使同学们印象深刻,便于理解和记忆。维生素D缺乏性佝偻病临床表现采用采用音频、视频讲授,教学形象生动。

2.能结合临床误区,如预防、治疗维生素D缺乏性佝偻病注重补充钙而不补充维生素D 进行讲解,使同学收益大,能结合最新的检测技术,如骨碱性磷酸酶、骨密度、骨钙素的测定对诊断维生素D缺乏性佝偻病有较大意义。

3.在维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断方面,结合临床进行了抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别,使诊断更加完善,同时可以提高同学的诊断水平。

4.在教学中能加强基础与临床的联系,注意前后内容的呼应,适时提问,注意启迪学生思维,引导学生解决实际问题等。

参考资料(包括执业兽医辅助教材、参考书、文献等):

1.吴瑞萍,胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第6版,北京:人民卫生出版社。

2.吴梓梁主编,小儿内科学.第1版,郑州大学出版社。

3.王慕荻 主编.儿科学.第5版,北京:人民卫生出版社。

教研室

意 见

教研室主任签章: 年  月  日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

1.基本能按教学过程设计进行讲授,课堂气氛活跃,重点、难点能讲明白,课堂提问同学们能积极回答,基本上能掌握大纲的要求。

2.讲授时间较充裕,能充分进行临床病例展开,使同学收益较大。

3.维生素D缺乏性佝偻病临床表现采用采用音频、视频讲授,教学直观、形象,收到很好的效果。

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