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第一临床学院儿科学-实验指导:婴儿喂养和奶品配制
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

第三单元 婴儿喂养和奶品配制

  

【目的要求】

   1.掌握母乳喂养的重要性和方法。

   2.掌握婴儿奶品配制、辅食的调配。

   3.了解现在常用的不同年龄组的配方奶。

   4.掌握婴儿辅食添加原则及步骤。

   5.掌握小儿时期的预防接种要求。

   【见习内容】

   (一)小儿消化系统解剖生理特点

   1.口腔  牙齿从无到有,吞咽功能差; ‘ ,

   2.胃  呈水平位,贲门闭锁功能差,幽门紧张度高,易溢奶。

   3.消化酶  胃酸和各种酶的活力低,淀粉酶3个月以下分泌少。

   (二)小儿物质代谢的特点及需要

   1.能量

   因存在生长所需,故年龄越小需能量越大,婴儿期需每日110kcal/kg,每增加3岁,减少10kcal/kg。

   2.水

   水约占体重的70%~75%,婴儿每天约需液体150ml/kg。

   (三)母乳喂养

   1.母乳成分

  --------------------------------------------------------

时间成分特点

  --------------------------------------------------------

   初乳 产后5~7天  色淡黄、稠,脂肪少,矿物质,

蛋白质、抗体多

   过渡乳 7天~1月 脂肪最高,矿物质、蛋白质渐少

   成熟乳   2~9月 营养素比例合适

   晚乳 10月后  量和营养素减少

 ----------------------------------------------------------------------------------------------------

2.母乳喂养的优点

   (1)母乳营养丰富易于吸收

营养丰富:白蛋白多,不饱和脂肪酸多,乳酸多。

易消化:白蛋白多,胃内形成凝块小,解脂酶,淀粉酶多。

   (2)钙磷比例适宜(2:1),铁吸收率高

   (3)缓冲力小,对胃酸中和作用弱,容易消化

   (4)含多种抗病因子

   (5)简便经济,促进婴儿脑发育(乳糖,牛磺酸可促进脑的发育)

   (6)有益于母婴身心健康

   (7)利于母亲产后恢复

   3.哺乳技术(安排在新生儿见习时介绍)

   产后越早开奶越好,要求产后30分钟内吸允乳头,按需哺乳,每次哺乳约15—20分钟,以吃饱为宜。

   4.断乳

   一般于10一12个月可逐渐完全断奶。原则上断乳应在春季和秋季、小儿健康时进行。逐步断乳,切忌骤然断奶!

   5.哺乳禁忌

   母患活动性肺结核、严重的心肾疾患,婴儿患半乳塘血症。

   (四)混和喂养和人工喂养

   母乳不足时需用牛、羊乳或其它代乳品喂养。

   1.常用的乳制品

   (1)鲜牛乳

  ---------------------医学三基--------------------

存在不足  解决方法

  -----------------------------------------

蛋白多 稀释、煮沸

不饱和脂肪酸、乳糖少 加糖

易受细菌污染 煮沸

  -------------------------------------------------

(2)羊乳

----------------------------------------------

优点与不足 结果

  -----------------------------------------------

   乳蛋白较高,乳细而软   较易消化

   脂肪颗粒接近人乳较易消化

   维生索B12叶酸少巨幼红细胞性贫血

容易布氏杆菌感染需要消毒

 -------------------------------------------------

   (2)配方奶粉

   以牛奶为原料,根据婴儿的营养需要把牛奶的蛋白质、脂肪等进行改良,使其接近母乳并添加婴儿生长发育所需的维生素与矿物质。人工喂养首选。

   配方奶粉的选择要注意其适用的年龄范围,一般有:适用于6个月以下幼婴用的配方奶粉,如常用的爱儿乐(S26)、安婴儿、能恩Ⅰ,力多精等;适用于8个月以上婴儿用的配方奶粉,如常用的健儿乐、安婴宝、能恩Ⅱ、巢助长奶粉等。

   配方奶粉的冲调方法及常用喂哺量,参照奶粉包上的说明,应根据个体差异按需喂哺,但冲调浓度应按要求,不宜随便改变。

   (4)全脂奶粉

   由牛奶加热喷雾而成,酪蛋白变细软,挥发性脂肪酸减少,使奶粉易消化。

   (5)脱脂乳

   适用腹泻婴儿

   (6)酸乳

   适用消化不良婴儿

   2.奶量计算方法

   婴儿每日奶量的需要因人而异,一般按每日所需能量计算,婴儿每日约需能量100~IlOkcal/kg,需水量150m1/kg,全日总奶量以不超过700~800ml为宜,可分5次喂哺,如能量不足可加辅食。每日需水总量扣除奶量后分次供给温开水或果汁。

   按热量计算的配奶法举例:

   3个月婴儿,体重5公斤,按每日供给热量1lOkcal/kg,水150ml/kg计算

   每日所需总热量 = 110× 5 = 550kcal

  每日所需总水量 = 150× 5= 750ml

   (1)以含8%糖的鲜牛乳喂哺

因为:8%糖牛奶含热量110cal/l00ml

所以:www.med126.com/job/婴儿每日需要热量为550kcal时,所需8%糖牛乳550ml(含糖44g)

除牛奶外应加给水分 = 750ml-550m1= 200ml

计算结果:每日应给8%糖牛奶550ml(鲜牛奶550m1,糖44g),水200m1,全日乳量分5次喂给。

   (2)以配方奶喂哺

因为:一般常用的配方奶含热量67kcal/100ml

所以:婴儿每日需要热量为550kcal时,所需配方奶650÷0.67 = 820m1。

计算结果:每日应给配方奶800ml左右,分5次喂给。

   3.奶品配制方法(实验)

   (1)鲜牛奶稀释法

   3:1奶(鲜牛奶3份,水1份)

   取全奶37.5m1,加水12.5m1,加糖3g,加热搅匀,煮沸即成。

   (2)配方奶配法(容量法1:4,重量法1:8)

   取60ml温暖开水(50~70℃)倒进经过消毒的奶瓶内,取奶粉一平匙(等于15ml,相当于7.5g)加入水中,轻轻摇晃奶瓶,直至奶粉完全溶解即成。

   (3)脱脂奶

   取鲜奶40ml,加糖3.2g,煮沸后静置冷却,将其上层奶皮取出弃去后,再加热煮沸,冷却后第二次去奶皮即成。

   (4)奶糊制备

   取米粉5g(或面粉6g),加糖4g,鲜牛奶10m1,搅匀成糊状,再加水至50m1,边煮边搅,煮开成糊状即可(米粉每100克含热量360kcal)。

   (五)添加辅食

1.原则

   由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种。

   2.添加辅食的顺序

   -------------------------------------------------------------

月龄 添加辅食

  --------------------------------------------------------------

  1~3月   菜汤、米汤、果汁

  4~6月   米糊、稀粥、蛋黄、肉鱼菜果泥

  7~9月   粥、烂面、饼干、土豆、肉末

10~12月  粥、软面、碎菜、碎肉

-------------------------------------------------------------

   3.辅食配制(幻灯)

   配制香蕉泥、苹果泥等.

(五)小儿的预防接种

卫生部制定的儿童计划免疫程序

  接种年龄

接种疫苗

初生

1月

2月

3月

4月

5月

6月

8月

1.5~2岁

4岁

7岁

12岁

卡介苗乙肝疫苗

乙肝疫苗

小儿麻痹三价混合糖丸疫苗

小儿麻痹三价混合糖丸疫苗、百白破三联疫苗

小儿麻痹三价混合糖丸疫苗、百白破三联疫苗

百白破三联疫苗

乙肝疫苗

麻疹活疫苗

百白破三联疫苗

小儿麻痹三价混合糖丸疫苗

卡介苗、麻疹活疫苗、吸附白破二联疫苗

卡介苗

   【见习方法】

   1.老师讲解本次实验的目的要求和主要内容。

   2.同学们做奶品配制和辅食配制的实验。

   3.幻灯片介绍常用的配方奶和人工喂养的方法及辅食添加的步骤。

   4.注意事项

   (1)实验过程注意安静、清洁。

   (2)每种制品完成后不要倒去,留在桌上给老师验收,然后同学们可逐一品尝各种制品。

   (3)实验完毕,把器具小心清洁并摆放整齐。

   【思考题】

   1.试比较人乳与牛、乳的主要优缺点。

   2.每100毫升人乳或牛乳含热量多少?

   3.以鲜牛奶喂养不同周龄的新生儿时,鲜牛乳的浓度应为如何?

   4.鲜牛乳、全脂奶粉、配方奶粉各有何优缺点?

   5.脱脂奶有何特点?使用的适应症如何?

   6.按本实验配制的奶糊,每100毫升含热量多少千卡?

   7.婴儿每天所需的热量是多少?需液体量是多少?

   8.辅食添加的原则和步骤。

   9.一个四个月婴儿,如何应用人工喂养?(出生体重3公斤)

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