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临床检验基础授课教案-理论授课教案:第二章 血液一般检验Ret+ESR+Bas
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

 

 

教   案

 

  

2007 ~2008 学年第学期 

 

 

课 程  名  称  临床检验基础学 

开 课  学  院   临床检验基础学

开 课  学  院   广州医科大学第二临床学院 

开 课 教 研 室   临床检验基础教研室

授 课  教  师 刘荣静  

职 称  副主任技师 

  授  课 班  级 2005检验本科  

学 生  人  数   89&医学全在线nbsp;

 

 

广州医科大学教务处制


广州医科大学教案

 

课程名称

临床检验基础学

授课题目(章节或主题)

第二章 网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定

授课教师

刘荣静

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

临床检验基础

职称

副主任技师

授课时间

2008 年3 月5 日第二 周星期三 第3-4 节第 1 次

授课时数

2学时

授课班级

  检验 专业(本科 专科□)2005  级   1,2,3   班

教学课型

理论课 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

临床检验基础 熊立凡主编 人民卫生出版社 2007第4版

教学目标与要求:

掌握网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定的基本理论、基本知识和基本技能;

熟悉网织红细胞计数,嗜碱性点彩红细胞计数, 红细胞沉降率测定的评价、质量控制及临床应用。

主要知识点、重点与难点:

主要知识点

1.网织红细胞的定义,手工法网织红细胞计数的质量控制,HFR、MFR、LFR的含义与临床应用价值,网织红细胞反应及其临床应用

2.血沉的定义,Westergren法血沉测定的质量控制,自动血沉仪的评价,病理性血沉加快的临床意义

重点:

1. 手工法网织红细胞计数检测方法,质量控制

2.血沉的定义,Westergren法血沉测定的质量控制

难点:

Westergren法血沉测定的质量控制

教学方法(请打√选择):

讲授法  讨论法  演示法□  自学辅导法□   练习法(习题或操作)  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材  板书  实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□   录像□   CAI(计算机辅助教学)□

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、设计等):

章节

教学内容

学时

教学方式

媒体选用

血细胞手工检验

红细胞检验

2

教授、启发式和讨论式教学

多媒体教学,辅以板书

 

一、网织红细胞计数

【检测原理及方法学评价】

1、 显微镜计数法

⑴ 检测原理:活体染色

⑵检测方法

⑶方法学评价:

试管法:操作简便,可重复推片,重复性较好,为手工法Ret计数的参考方法。

玻片法:取血量少,误差大。

计数时可采用米勒窥盘,误差小,准确性高。

2.仪器法

3Ret参数

(1)Ret百分率(2)Ret绝对值(3)Ret生成指数(1)Ret百分率

(2)Ret绝对值:

①显微镜法:Ret绝对值=Ret百分率×红细胞数/L

②仪器法:直接测定Ret数

使用Ret绝对值更能准确反映骨髓造血的实际情况。

(2)Ret生成指数(reticulocyteproductionindex,RPl)

【质量控制】

1.显微镜法:首选米勒窥盘

2.仪器法:Howell-Jolly小体、有核红细胞、巨血小板—假阳性

【参考值】

显微镜计数法:

成人:0.008~0.02/(25~75)X109/L

新生儿:0.02~0.06

仪器法:

【临床意义】

反映骨髓造血功能的重要指标

 

二、嗜碱性点彩红细胞计数

【定  义】

尚未完全成熟红细胞在发育过程中受到损害,胞质中残存变性的RNA染色时出现大小形状不一的蓝色颗粒的红细胞。

【检测原理】

瑞特染色:RBC的粉红胞质中含有粗细不等的蓝黑色颗粒

碱性美蓝染色法:胞质呈淡蓝绿色,颗粒为深蓝色

 

【方法学评价】

显微镜血涂片染色法

操作时用油镜按Ret计数法。

【参考值】 <3×10-4

【临床意义】明显增多:

、汞、硝基苯、苯胺等中毒病人

溶血性贫血巨幼细胞性贫血白血病、恶性肿瘤等也可见增多。

 

三、红细胞沉降率测定

定义:在一定条件下,抗凝全血中RBC自然沉降的速度

【检测原理】

血沉过程

①缗钱状RBC形成期:数分钟~10min②快速沉降期:缗钱状RBC以等速下降约40min③细胞堆积期:RBC堆积在试管底

 

【检测原理与方法学评价】

手工法

魏氏法  温氏法  潘钦科夫法  自动血沉仪法

【质量控制】

以魏氏法为重点

可参照新的血沉测定“参考方法”或“常规工作方法”的操作规程。

1.血标本采集与抗凝 

2.血沉管的规格与使用

3.控制环境温度(18-25℃)

4.及时测定、报告结果

5.防止其他物质的干扰

6.质量考核与评价

【影响血沉的内在因素】

1.血浆各种蛋白的比例

2.RBC数量和形状

3.血沉管与血沉架

【参考值】

【临床意义】

1.生理性变化

2.病理性变化

 

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

配以血液学及计数的动画

网织红细胞计数

1. 何谓网织红细胞?ICSH将网织红细胞分为几型?各有何特征?外周血中以哪型网织红细胞为主?

2. 网织红细胞检测的活体染料有哪些方法?各有何优缺点?

嗜碱性点彩红细胞计数

何谓嗜碱性点彩红细胞?其检测原理是什么?

红细胞沉降率

1. 何谓血沉?血沉测定有哪些方法?

2. 血浆因素影响血沉速度机理是什么?

3. 自动血沉仪检测原理是什么?

 

教学小结、复习思考及作业题布置:

网织红细胞计数

1.  常见网织红细胞染色方法有几种?网织红细胞活体染色的原理是什么?

2.  网织红细胞增高或减少有何临床意义?

嗜碱性点彩红细胞计数

嗜碱性点彩红细胞增高有何临床意义?

红细胞沉降率

1.  血沉测定的影响因素有哪些?

2.  使血沉加快或减慢的测定因素分别有哪些?

3.  血沉加快有何临床意义?

 

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1.  使用大量图片,使学生有直观的认识

2.  课堂及课件上,多使用英文专业术语

3.  采用课堂互动,加强与学生的沟通

4.  课堂提问,了解教学效果

5.  增加动画

 

参考资料(包括辅助教材、参考书、文献等):

1.《今日临床检验》中医学全.在线www.med126.com国科学技术出版.1997年.丛玉隆、王淑娟主编

2.《血细胞图谱》人民卫生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吴振茹主编

3.《全国临床检验操作规程》东南大学出版社.1997年第二版.叶应妩、王毓三主编

4.《临床实验诊断学》上海科学技术出版社.2004年.朱汉民、沈霞主审

5. 《临床检验基础》人民卫生出版社.2003年第三版.熊立凡主编

6. 《临床检验基础学》中国医药科技出版社.2004年第一版.刘成玉主编

 

教研室

意 见

 

同 意

教研室主任签章:吴晓蔓  2008 年 2月11日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

本次课内容继续围绕贫血的诊断进行,展开相关指标的介绍,其中网织红细胞的检查是重点。在讲课过程中适时地复习上一次课的内容,并结合本次课内容在课程结束时布置病例分析题,让学生围绕题目进行复习。在今后的授课中要多安排一些与学生的互动,以调动、活跃气氛。

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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