儿科学见习大纲

  （供五年制医学类本科学生使用)

儿科学教研室

2005．5．10

前言

《儿科学》是临床基础课的主干课程之一，是研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的www.med126.com/sanji/医学科学。它是培养一个全面的临床医师不可缺少的课程。通过这门课程的教学，使学生掌握小儿生长发育规律和特点，小儿喂养等相关知识，以及儿科常见疾病的诊断和治疗。提高小儿疾病诊治水平。培养造就德、智、体、美、劳全面发展，具有优良职业道德和知识水平，全心全意为儿童健康事业服务的合格医务工作者。

《儿科学见习指导》是儿科学理论课的必要补充，其内容既包括儿科病历书写及小儿体格检查特点，又包括小儿喂养及各系统常见疾病。要求学生通过儿科学见习课，对照病例进一部掌握小儿生长发育规律和特点，小儿喂养等相关知识，以及儿科常见疾病的症状和体征。

老师要言传身教，重点讲授基本理论和技能，指导学生认真完成每一项实习任务，严格要求学生尊重病儿及家属，培养学生严肃、认真的工作作风。

教学过程中，还可采用电视及多媒体技术，进一步展示儿科基本理论和技能。

本课程讲授按每周3学时安排，总教学参考学时为15学时，具体学时分配见教学进度表。

见习指导书为《儿科学见习指导》，由泸州医学院印刷厂印制。

见习一  儿科病历记录与体格检查

一．目的要求

1．掌握儿科病历记录和体格检查的特点。

2．学会正确的询问病史及进行体格检查，并对所得材料加以分析写出住院病历。

二．见习方法：

1．教师介绍询问病史的注意事项，询问内容及体格检查特点。

2．分组由带习教师带进病房，在教师指导下进行病史询问及检查。

3．写出完整病历，交带习教师进行批阅。

三．见习内容

1．询问病史注意事项

2．体格检查、注意事项

3．病历记录格式

见习二  生长发育  健康小儿喂养

一．目的要求：

1．了解小儿生长发育的规律，掌握生长发育各项指标的测量方法，计算方法及正常值。

2．熟悉小儿物质代谢及营养需要。

3．掌握婴幼儿的喂养方法。

二．见习方法：

1．观看小儿生长发育及喂养的录象片。

2．分组对一小儿进行各项指标的测量并进行评价。

3．计算小儿正常情况下各种营养物质的需要，奶粉的配制方法。

三．见习内容

1．生长、发育的概念、生长发育的规律，影响生长发育的因素。

2．常用体格生长的指标、意义、测量方法和规律。

3．骨骼、牙齿、脂肪及肌肉组织及生殖系统发育的规律。神经心理的发育及评价。

4．体格生长偏离及儿童心理行为异常。

5．小儿营养的特点和哺乳要点；断乳期部分母乳喂养概念和方法；人工喂养的缺点、奶方配制、奶量计算及代乳品选择；辅助食品；蛋白质一热能营养不良的病因、病理生理、临床表现、并发症、诊断治疗和预防。

见习三  佝偻病  蛋白质-能量营养不良

一、目的要求：

1．熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因；掌握本病的临床表现、诊断和防治方法。

2．熟悉蛋白质-能量营养不良的原因、病理生理及临床表现；掌握本病的治疗与预防方法。

二．见习方法：

在病房分别选择由佝偻病和蛋白质-能量营养不良患儿各1~2例，在教师指导下进行简单的病史询问后做全面的体检，对突出的临床表现进行重点检查及讲解，要求每一位学生掌握此两种疾病的典型临床表现。然后分组进行讨论及总结。

三、见习内容

1．维生素D缺乏性佝偻病的病因，发病机制、临床表现、诊断治疗和预防；维生素D的生理功能。维生素D缺乏性手足搐搦的病因，发病机制、临床表现、诊断和治疗。

2．重点讨论蛋白质-能量营养不良的发病原因及预防措施

3．结合病例讨论蛋白质-能量营养不良的分度诊断标准

4．讨论蛋白质-能量营养不良的饮食疗法和其他治疗方法

5．讨论定期进行体检对预防佝偻病、蛋白质-能量营养不良的意义。

见习四  小儿腹泻、液体疗法

一．目的要求：

1．掌握本病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则。

2．掌握小儿腹泻各型脱水，电解质紊乱的诊断及补液原则。

二．见习方法：

1．教师结合病人讲解，提问小儿腹泻的病因、病理、发病机理、临床表现等

2．计算各型脱水补液量、酸中毒、低钾、低钙的具体补充方案。

3．分组对典型病例进行询问病史、观看脱水体征、分析化验单结果。

三．见习内容：

1．小儿消化系统解剖生理特点。

2．小儿腹泻的病因、发病机制、临床表现（急性、迁延性、慢性腹泻)、诊断、鉴别诊断和治疗。

见习五  小儿肺炎（支气管肺炎)

一．目的要求：

1．了解小儿呼吸系统的解剖生理特点。

2．掌握上呼吸道炎、急性支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。

3．掌握呼吸系统辅助检查及结果。

二．见习方法：

1．结合病例，复习肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。

2．观看小儿肺炎录象带

3．在带习教师指导下，学生分组进行病史询问，查体实验室检查及胸片报告进行分析。

三．见习内容

1．急性上呼吸道感染的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。

2．肺炎的分类、支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断鉴别诊断和治疗。

见习六  小儿贫血  小儿蚕豆病

一.目的要求:

1. 掌握小儿造血及血液特点

2. 掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制、诊断及防治方法。

3．了解小儿蚕豆病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治方法。

二．见习方法：

1．结合病人，复习小儿医学全在线缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制、诊断及防治方法。

2．分组对贫血病人进行询问病史，查体并结合化验检查结果，进行分析。

3．结合典型病例，讲解小儿蚕豆病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治方法。

三．见习内容：

1．小儿造血特点（胚胎期造血、生后造血)、血象特点。

2．小儿贫血的定义，贫血的病情分类、病因分类、形态分类，贫血的临床表现、诊断要点和治疗原则。

3．营养性缺铁性贫血、铁的代谢、病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗和预防。

4．营养性巨幼红细胞性贫血病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。

5．蚕豆病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治方法。

见习七  急性风湿热 先天性心脏病

一．目的要求：

1．了解风湿热的病因、临床表现、诊断标准以及预防和治疗。

2．了解先天性心脏病的分类，几种常见先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛四联症的诊断及鉴别诊断，并了解先天性心脏病外科疗法的概念。

二．见习方法：

1．观看录象片、典型病例的X片、心电图、超声心动图及幻灯片。

2．结合病人，讲解、提问、复习应掌握的重点内容。

3．分组询问病史、查体、重点是心脏听诊，结合实验室检查，进行分析讨论。

三．见习内容：

1．风湿热的病因、临床表现、诊断标准以及预防和治疗

2．心脏胚胎发育；胎儿血液循环的特点及出生后的改变；心率及血压等。先天性心脏病的病因，诊断方法和分类。

3．室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的病理生理、临床表现、特殊 检查及治疗。

见习八  急性肾炎、肾病综合征

一、目的要求：

1.了解小儿泌尿系统解剖生理特点，急性肾炎的病因及发病机理，肾病综合征的病因及病理生理。

2.掌握急性肾炎的临床表现、诊断及治疗原则。

3.掌握单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现与区别，治疗方法。

二、见习方法：

1.观看肾炎、肾病综合症的录像片。

2.结合病例、讲解、提问复习要重点掌握的内容。

3.分组询问病史、查体、结合实验室检查资料，进行分析。

三、见习内容：

1．小儿泌尿系统解剖特点、生理特点，小儿排尿及尿液特点、肾功能检查和肾穿刺活组织检查。

2．肾小球疾病的临床分类、病理分类。

3．急性肾小球肾炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

4．肾病综合征的病因、病理、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。

教学时数分配表