课程名称

泌尿外科病人的护理

年级

 2004

专业、层次

护理本科

授课教师

杨昌美

职称

副主任护师

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

三十九章  泌尿系统梗阻病人的护理

基本教材及主要参考书

（注明页数)

外科护理学

临床泌尿外科学

目的与要求：

了解泌尿系梗阻的分类

熟悉前列腺增生的临床表现和治疗方法

掌握持续膀胱冲洗的护理

掌握急性尿潴留病人的处理原则

教学内容与时间安排、教学方法：

教学内容与时间安排;

.概述  5分钟

病因病理  10分钟

临床表现 20分钟

辅助检查  5分钟

治疗原则  10分钟

护理(评估,护理诊断/问题、护理措施、护理评价、健康教育) 20分钟

教学方法：系统讲授、图片、视频加深感性认识

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

教学重点; 前列腺增生的临床表现和治疗方法

教学难点：持续膀胱冲洗的护理

急性尿潴留病人的处理原

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

泌尿系梗阻

一、概述

二、泌尿系梗阻原因和病因图

三、肾积水病人临床表现

1、腹部肿块：是先天性肾、输尿管畸形疾病就诊的主要原因。

2、继发性肾积水：多有原发病的症状和体征

3、间歇性肾积水：输尿管梗阻所致，患侧腰腹部疼痛，尿量减少，发作间歇期排出大量尿

4、全身中毒症状和尿路感染

四、肾积水病人辅助检查

五、肾积水病人治疗1、病因治疗

2、肾造瘘术

3、肾切除术

六、肾积水病人的护理

1、缓解疼痛 注意疼痛的部位、程度、诱因

2、预防感染   观察排尿情况，保持引流通畅，合理用药。

3、观察预防肾衰  限制入水量，记录24小时出入量，低盐，低蛋白、高热量饮食，处理肾衰。

前列腺增生

一、前列腺增生病人的病因

二、前列腺增生病人的临床特点

1、尿频：是最初症状，夜间更明显。

2、进行性排尿困难：是主要症状

 3、尿潴溜：

 4、其他症状：血尿，感染，结石，膀胱刺激症状。

5、体查：直肠指检可触到增大的前列腺。

三、前列腺增生病人的辅助检查

四、前列腺增生病人的治疗

1、非手术治疗

药物治疗：

尿道理疗：激光，微波，气囊高压扩张术

 2、手术治疗：

 1)经尿道前列腺电切术

2)耻骨上经膀胱前列腺切除

3)耻骨后膀胱前列腺切除

五、前列腺增生病人的护理

1)护理评估：

排尿形态改变：

焦虑：

   潜在并发症：

   疼痛：

3)预期目标

4)护理措施

1、保持尿液排出通畅：

观察排尿情况；

避免急性尿潴留发生：

及时引流尿液：。

避免膀胱内血块形成：

保证入量，多饮水。

持续膀胱冲洗的护理：前列腺切除术后，常规生理盐水冲洗膀胱3~7日。冲洗速度，保持通畅，记录出入量，冲洗液的加温，膀胱冲洗并发症观察。

2、缓解疼痛：膀胱痉挛可致疼痛和出血。口服镇静药或维拉帕米加入生理盐水内冲膀胱。

3、并发症的预防和护理：

TUR综合征：出现稀释性低钠血症。

尿频、尿失禁：在拔尿管后发生，在术后2~3天作提肛肌训练或理疗。

出血：指导病人术后1周逐渐离床活动。避免增加腹内压，致前列腺窝出血。

急性尿潴留

临床表现

膀胱胀满但滴不出尿，耻骨上可触及膨胀的膀胱。

治疗

1、非手术治疗 病因处理和导尿

2、手术治疗 膀胱造瘘。

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★ 重点  ☆难点

5分钟

10

5分钟

10

10分钟

★重点前列腺增生病人的临床特点

5分钟

10分钟

15分钟

☆持续膀胱冲洗的护理

★膀胱痉挛的预防

☆并发症的预防和护理

5分钟

5分钟：小结、提问。

小

结

通过本章的学习，同学们明确泌尿系统梗阻的原因，肾积水的临床表现，重点掌握前列腺增生病人的临床特点，持续膀胱持续的护理，前列腺增生病人合并症的观察。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

前列腺增生病人的临床特点？

持续膀胱持续病人的护理要点？

下

次

课

预

习

要

点

泌尿系统肿瘤病人的护理

实

施

情

况

及

分

析