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核医学-授课教案:神经系统教案
来源:泸州医学院 更新:2013/9/29 字体:

第 6次课  授课时间: 年月  日

课程名称

核医学

年级

 

专业、层次

影像医学本科

授课教师

张春银

职称

副教授

课型(大、小)

学时

2

授课题目(章、节)

第七章 神经系统

基本教材及主要参考书

 

张永学,主编.核医学.北京:科学出版社.2003

李少林,主编.核医学.北京:人民卫生出版社.2002

目的与要求:

目的:认识和掌握放射性核素脑血流灌注显像原理、适应证及临床应用。脑代谢显像的原理、适应证及临床应用。了解脑神经递质和受体显像原理、临床应用。了解脑脊液间隙显像的原理、适应证及临床应用。

要求:

1.掌握放射性核素脑血流灌注显像原理、适应证及临床应用。

2.掌握脑代谢显像的原理、适应证及临床应用。

3.了解脑神经递质和受体显像原理、临床应用。

4.了解脑脊液间隙显像的原理、适应证及临床应用。

教学内容与时间安排、教学方法:

内容:

神经系统核医学概述   5分钟

脑血流灌注显像原理、方法、结果分析及临床应用。 35分钟

脑代谢显像原理、方法、结果分析及临床应用。 15 分钟  

脑神经递质和受体显像原理、方法、结果分析及临床应用。  10分钟

放射性核脑池显像原理、方法、结果分析及临床应用。   10分钟

本章教学内容小结    5分钟

  

方法:CAI,大量图片加深感性认识,做到既掌握重点,讲清难点,布置一些内容自学。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

重点:脑血流灌注显像原理、临床应用。脑代谢PET显像的原理、临床应用。

难点:脑血流灌注显像方法及。脑代谢PET显像的图像分析。

教研室审阅意见:

 

 

 

  教研室主任签名:

 

    年   月 日

 

 

 

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排


第一节   脑血流灌注显像
 (cerebral blood flow imaging)

一、原理

二、显像剂

显像剂分类

三、显像方法

介入试验

  ⑴乙酰唑胺介入试验

  ⑵癫痫诱发试验:过度换气、剥夺睡眠、睡眠诱发

四、图像分析

五、异常影像

六、临床应用

缺血性脑血管意外

短暂性脑缺血发作(TIA)

可逆性缺血性脑疾病(RIND)

急性脑梗死

癫痫

痴呆:Alzheimer病(AD)

精神或情感疾病
第二节 脑代谢PET显像

(cerebral metabolic PET imaging)

一、原理

   葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质,脑皮质各叶、各区和各神经核团的葡萄糖代谢情况与它们的功能直接有关。
   脑的葡萄糖代谢显像,反映全脑和局部脑组织的葡萄糖代谢状况。

二、显像剂和方法

18F-FDG(18F-Fluorodeoxyglucose)  脱氧葡萄糖.

执业护士

5~10mCi 40min PET显像

三、正常影像

与rCBF影像相似,也表现为左右对称的图像。灰质放射性明显高于白质。

定量分析:

局部脑葡萄糖代谢率(LCMRGlu,

Local Cerebral Metabolic Rate of Glucose)

四、异常影像

 与脑血流灌注相似

五、临床应用

1.脑功能研究:研究人脑的生理功能和病理状态

2.癫痫定位:

3.脑肿瘤:

4.痴呆:

5.PD:

6药物成瘾

第三节 脑受体显像
(neuroreceptor  imaging)

一、原理

二、显像剂和方法

三、临床应用

  与疾病有关的神经受体系统

受体系统  放射性配体

疾病

多巴胺   123I- CIT   帕金森综合症

     乙酰胆碱 123I- IQNB   早老性痴呆  

  阿片 123I-Morphine   麻醉药成瘾

5-羟色胺 123I-Ketanserin   睡眠紊乱

γ-氨基丁酸  123I-Imazenil  偏身抽搐
  

临床应用

1.震颤麻痹

2.精神分裂症

3.汉丁顿病

4.癫痫

早期帕金森病123I-β-CIT脑SPECT显像

左:3小时左侧纹状体放射性低于右侧

右:20小时左侧纹状体放射性低于右侧
第四节   脑脊液间隙显像
(cerebrospinal fluid imaging)

一、原理

   无刺激、不参与代谢的水溶性显像剂注入脊髓蛛网膜下腔或侧脑室,沿CSF循环途径进入各脑池、脑室及蛛网膜下腔。

二、显像剂和方法

99mTc-DTPA  2~10mCi

脑池、蛛网膜下腔   腰穿

脑室 侧脑室

CSF循环示意图

三、正常图像

四、临床应用

1.脑积水:
交通性脑积水:CSF循环障碍、脑室积液扩大、24~48h滞留侧脑室和大脑凸面不显影

2.脑脊液漏:  漏口及漏管
3.颅内脑脊液间隙异常

CAI

图像

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAI

图像

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CAI

图像

 

(★-重点,☆-难点,)

神经系统核医学概述

(5分钟)

 

 

重点讲解脑血流灌注显像原理

(5分钟)

 

介绍脑血流灌注现像显像方法

(5分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

☆讲清正常图像和异常影像的分析

(10分钟)

 

 

重点讲解脑血流灌注显像临床应用。

( 15分钟)

 

 

(第1节课完)――――――――――

 

 

 

★ 重点讲解脑代谢显像原理

(5分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

☆讲清显像方法、正常图像和异常图像分析

(5分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

★重点讲解临床应用。 (5分钟)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

讲清脑神经递质和受体显像原理、方法、结果分析及临床应用。  

( 10分钟)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

讲清脑脊液间隙显像显像原理、方法、结果分析及临卫生资格考试网床应用。 

 (10分钟)

 

神经核医学在神经精神疾病的临床诊治、脑生理生化功能与病理机制的探讨以及人脑认知功能的研究中具有独特的优势,有着广阔的发展前景。主要包括脑血流显像、脑代谢显像、脑神经递质和受体显像、脑血管显像以及脑脊液显像。

脑血流灌注显像原理静脉注射能自由通过完整的BBB进入脑细胞的显像剂,其进入脑细胞的量与局部脑血流成正比,经断层显像,可以得到大小脑各部位局部血流灌注显像图,可算出局部脑血流量,反映局部脑功能变化。

脑葡萄糖代谢、氧代谢和氨基酸代谢显像的显像剂分别为18F-FDG、15O211C-MET。适应证包括癫痫灶的定位诊断,灵敏度达90%以上;痴呆的早期诊断及鉴别诊断;脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出;帕金森病的早期诊断;脑生理与认知功能的研究;精神疾患的研究。

脑神经受体显像是用放射性核素标记特定受体的配体,对活体人脑特定解剖部位受体结合位点进行精确定位和获取受体功能代谢影像,显示受体的特定结合位点及其分布、密度和功能。

脑脊液间隙显像显示脑脊液间隙状况,反映脑脊液循环和吸收的动力学变化,可分为脑池显像和脑室显像。

(5分钟)

(第2节课完)―――――――――――

1.脑血流灌注SPECT显像原理、临床应用?

2.脑代谢PET显像原理、临床应用有哪些?

 

1.甲状腺功能测定和显像的原理、方法、适应症和临床应用

2.甲状腺激素浓度测定的临床应用

 

 

 

 

 

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