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外科手术学-考试考核试题库:历年考试题答案
来源:泸州医学院 更新:2013/9/30 字体:

一、填空题(每空0.5分,共10分)

1. 通常成人每日钾的补给量(日需量)是 3—4克(10%氯化钾30—40mL) 

2. 当体温在38℃以上、每增高1℃;或室温在32℃以上,每增高1℃,成人的日补水量应增加 10%  ,  可用 5%一10%葡萄糖液补充。

3. 失血性休克患者,失血量在  20%以下 可以不输血;失血量达  30%  可选择成分输血,失血量  >30%  应输给全血。

4. 透析疗法目前主要有 腹膜透析   血液透析 

5. 为防止麻醉和术中出现呕吐而引起误吸,麻醉前   12  小时禁食,   4   小时禁饮。

6. 复苏的过程可分为连续的三个阶段,  即 初期复苏  后期复苏  复苏后处理。

7. 影响伤口愈合的全身性因素有 疾病状况 、营养状况 、 药物 、年龄   。

8. TNM分期法,T指 原发肿瘤 、N指 区域淋巴结 ,M指 远处转移。 

二、名词解释(每题2分,共10分)

1. 等渗性失水

水和钠成比例地丧失(1分),细胞外液渗透压保持正常(1分)。

2. 休克指数

从脉率和收缩期血压计算得出,可大体判断休克的程度。计算公式为:休克指数=脉率÷[收缩压(kPa)x 7.5] (1分),休克指数为0.5示无休克,>1.0一1.5示有休克,>2.0示休克严重(1分)。

3. 急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(简称急性肾衰)是肾脏功能急剧地进行性减退(0.5分),导致尿量突然减少(0.5分),氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡失调(0.5分)为突出表现的综合征(0.5分)。

4. 麻醉

是指为了解除手术引起的疼痛和不适(0.5分)、保障手术病人的安全(0.5分)、为手术创造良好条件所采取的措施(1分)。

5. 败血症

病原茵侵入血液循环(1分),并在其内迅速生长繁殖、产生大量毒素(0.5分),引起严重全身反应者(0.5分)。

三、简答题(每题4分,共20分)

1. 简述低钾血症的主要临床表现。

缺钾可引起神经肌肉的应激性降低和心功能障碍。主要表现有:

  ①中枢神经抑制,早期烦躁,随后转为淡漠、嗜睡,甚于昏迷;(1分)

  ②肌肉软弱无力,重者软瘫;腱反射减退甚至消失;(1分)

  ③胃肠道功能改变,可有恶心、呕吐、腹胀,肠鸣音减弱或消失;(0.5分)

  ④心功能异常,表现力传导和节律异常,第一心音低钝,心动过速,心律不齐,甚至心室纤颤扣心电图异常;(1分)

  www.med126.com碱中毒和酸性尿,血清钾过低时,可并发碱中毒,尿呈酸性反应。(0.5分)

2. 简述休克的一般监测内容及其临床意义。

①精神状态:能反映脑组织血液灌流情况和缺氧程度。轻度缺氧时兴奋、紧张、烦躁;缺氧加重时转为抑制、淡漠、嗜唾甚全昏迷;神志清楚、安静,反应良好,表示循环血量己够,休克好转。

  ②肢体色泽、温度:是体表微循环灌注的反映。缺血时苍白、湿冷,淤血时紫绀,出现瘀斑表现有DIC形成;红润、温度、干燥、毛细血管充盈迅速表示循环血量己够,休克好转。

  ③血压:休克早期血压可正常,但脉压己开始缩小。血压逐渐下降,收缩压<12kPa、脉压<2.67kPa是休克存在的证据;脉压回升、脉压增大表示休克好转。

  ④脉搏:脉搏的变化常出现在血压变化之前,依据脉率和收缩期血压可计算休克指数,用以大体判断休克的程度。脉搏由快变慢(P<100次/分).由弱变强,即使血压仍低,亦往往表示休克趋向好转。

  ⑤呼吸:明显的过度换气是休克早期,待别是感染性休克的早期表现,晚期出现进行性呼吸困难、紫绀、给氧不能改善时,www.med126.com/job/常提尔ARDS存在。

  ⑥尿量:能反映肾的血液灌流情况,结合血压和中心静脉压还能反映血容量的变化。尿量<25m1/小时,比重高,示肾血管收缩仍存在或血容量仍不足;血容量补足后,血压正常.尿量<17ml/小时,  比重低,亦可能已有急性肾衰;尿运稳定在30m1/小时以上,示休克已纠正。

3. 简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。

①少尿或无尿:尿量突然减少、  少尿(<400ml/d)较无尿(<l00ml/d)多见;尿比重低而固定在1.010——1.014之间;尿中含有蛋白、红细胞、管型。

②水中毒和稀释性低钠血症

③电解质紊乱:(1)而钾血症,(2)血磷、血镁升高,血钙下降,纠正酸中毒后可出现低钙血症表现;

代谢性酸中毒

⑤氮质血症

⑥出血倾向

⑦感染

4. 简述麻醉前用药的目的。

①减轻或消除病人的恐惧情绪,便于接受麻醉和手术,提高麻醉的安全性;

②提高痛阈,加强麻药的镇痛效果,减少麻药用量;

③降低神经应激性,减少术中可能发生的不利反射;

④抑制呼吸道腺体分泌,减少呼吸道并发症;

⑤预防或减少某些麻约的不良反应和中毒。

5. 试述Ⅱo度烧伤的临床表现?

Ⅱo度烧伤分浅Ⅱo度相深Ⅱo度。浅Ⅱo度烧伤达真皮浅层,部分生发层健在;表现为水疱大,疱皮薄,基底潮红,剧痛,明显水肿;2周左右痊愈,无疤痕,有色素沉着。 深Ⅱo度烧伤达真皮深层,有附件残留。表现为水疱小,疱皮厚,基底湿润,白中透红,有出血点,明显水肿,痛觉迟钝,拔毛痛;约3-5周愈合有疤痕,如残留上皮感染破坏则成Ⅲ度。
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