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法医学-实验指导:实验二 各种损伤的大体及组织学观察
来源:河北医科大学 更新:2013/10/11 字体:

 

实验二 各种损伤的大体及组织学观察

一、损伤的肉眼观察和记录

【目的要求】

1、使学生从实物标本和图片观察获得各种损伤形态的具体知识,掌握钝器伤大体形态;

2、使学生学会观察和记录损伤。

【实验内容】

一、损伤标本的观察和记录

1、观察方法:注意损伤的位置、分布、形态、大小和深度。如系多个损伤应编号描述,位置描述要准确,用解剖学标志,定出准确的座标位置。

2、观察损伤的形态:注意创壁、创缘、创底、创角的形态,创口哆开与否,哆开程度,创周皮肤有无表皮剥脱,皮下有无出血;创腔内有无异物,两创壁间有无组织间桥等;多个创要注意相互关系、先后顺序,一次或多次形成等。擦伤要注意方向。应描图及照片记录。

二、标本观察

二、钝器伤组织学观察

【目的要求】

1、认识表皮剥脱及皮下出血的组织学特征;掌握皮下出血和皮内出血的区别;

2、通过切片观察,掌握皮肤的组织结构。

【实验内容】

钝器损伤1:表皮剥脱。先在低倍镜下看清楚皮肤的各层结构,再沿皮肤表面观察,可见表皮有两处间断性剥离,剥离深达真皮表面,其上有黑色颗粒(异物),皮内小血管充血,皮下少许出血。

钝器损伤2:头皮擦伤、皮下出血,沿皮肤表层观察,可见部分表皮缺失,表面附着少许红细胞及棕色颗粒,皮下有大量红细胞(为空泡状)。

钝器损伤3:骨骼肌内出血。学员自己观察。

钝器损伤4:皮内及皮下出血。沿皮肤表面找到创口,可见两创缘表皮部分剥离,创内大量红细胞,及纤维蛋白,皮内皮下亦有出血。注意皮内及皮下出血特征。两创壁胶原纤维轻度变性。

钝器损伤5:睾丸挫伤

钝器损伤6:皮肤挫伤

钝器损伤7:脑挫伤

一、作业:描述7号切片。

三、锐器损伤

【目的要求】

1、认识锐器伤的大体形态。注意单刃、双刃刺创的形态差异。

2、熟悉伤后不同时间的组织学改变。

【实验内容】

一、图片观察:

国家医学考试网

二、大体标本观察:

三、组织学切片观察:

锐器损伤1:家切创4小时。创缘组织坏死,创壁少量中性白细胞浸润。远处皮肤下较多炎细胞及出血。注意兔的中性白细胞浆呈红色,易与嗜酸性细胞混淆。

锐器损伤2:家兔切创8小时。创缘组织坏死,坏死层深部原有的成纤维母细胞开始活跃。嗜中性白细胞浸润同上。

锐器损伤3:家兔切创12小时。创缘外周带有明显的嗜中性白细胞浸润,纤维母细胞密集,形成创伤壁垒,中央带坏死明显。

锐器损伤4:家兔切创24小时。创伤壁垒清楚,有裂隙出现和新生毛细血管形成趋势。

锐器损伤5:家兔切创48小时。创壁较厚,表面血凝块内,红细胞开始分解,表面由坏死组织及炎细胞构成的坏死层很明显。深层毛细血管增生,管壁与创面垂直,有肉芽组织形成趋势。

观察时注意各切片的动态变化过程,各种炎性成分比例的变化。

 

四、火器损伤

【目的要求】

1、掌握射入口和射出口的基本形态,枪弹创附着成分对判断射入口和射出口的意义。

2、掌握生前枪创和死后枪创的大体形态特征。在大体无法判断时,还有那些可用的方法?

【实验内容】

一、图片观察:

二、大标本观察:

三、组织学观察:

火器损伤1,生前枪创入口。表皮剥脱,剥脱区表面有大量异物颗粒及晶状物质附着,并有出血www.med126.com/yishi/。其余组织固缩深染,真皮内及皮下可见广泛出血,胶原纤维肿胀、融合,呈均质性改变。

火器损伤2,生前枪创出口。主要改变为皮下出血,各别毛根结构紊乱,呈空泡性改变(高温作用所致)表皮结构完好,层次清楚,未见损伤。

 

 

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