第十三章 安神剂
凡以安神药为主组成的，具有安定心神作用，治疗心神不安病症的方剂，称为安神剂。
神志不安证有表现为精神兴奋、惊狂善怒、躁扰不安的实证，宜重镇安神；另有表现为惊悸健忘、失眠、恍惚等心血不足的虚证，则宜养心安神。
一般来说，实证多责之肝，虚证多责之心，但心、肝两脏母子相关，每多相互影响。故治疗中也往往重镇与养心结合使用www.med126.com/yishi/，但主次还是应该径渭分明，方能收到良好效果。
（一)养心安神剂
养心安神剂是在养心安神法指导下组成的方剂，具有养心血、安心神的作用，以治疗惊悸、健忘、失眠、恍惚等心血不足的证候。处方常以养心安神药与补血药为主组成 各兼气虚、阴虚或有内热者，均须酌配相应药物，全面考虑组方。代表方如酸枣仁汤 甘麦大枣汤。
酸枣仁汤《金贵要略》
【组成】酸枣仁15克 甘草3克 知母6克 茯苓9克 川芎3克
【功用】养血安神，清热除烦。
【方解】本方所主虚烦失眠，是肝血不足，阴虚阳亢之症。阴血不足，则心肝失养虚阳上亢，上扰于心而虚烦不眠、心悸盗汗。方中重用酸枣仁，养血安神，为主药：配川芎调血而养肝，为辅药；知母养阴除烦，茯苓宁心安神，为佐药；甘草培土缓肝，为使药。合而用之，具养血安神，清热除烦之功。
【临床运用】本方证以肝血不足，虚烦不眠为辩证要点。运用时如见虚热甚者， 可加配二至丸，或白芍、地黄：兼见盗汗，甚至心悸而汗出较多者，加五味子、龙骨、 牡蛎。
甘麦大枣汤《金贵要略》
【组成】甘草10克 小麦15克 大枣4枚
【功用】养心安神，和中缓急。
【主治】脏躁病，症见精神恍惚，时常悲伤欲哭，不能自主，呵欠频作，或失眠盗 汗，舌红少苔，脉细而数。
【方解】本方证多由抑郁过度，心气不足，肝气不和所引起。虽有虚火，不能苦降, 降，又非大虚，无须大补。根据《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”和“心病者，宜食麦”的原则。给予甘平之味，缓其肝急，调养心气为主。方中甘草，和中缓急为主：小麦味甘微寒，养心气而安神，佐以大枣甘平质润，补益中气，并润脏躁。三药合用，共成养心安神，和中缓急之功。
【临床应用】本方证为舌红苔黄者，可加少量龙胆草；舌红少苔者，酌加百合、柏子仁：失眠者，加用酸枣仁：盗汗者，加牡蛎：便艰者，加黑芝麻润燥通便。
（二)重镇安神剂
重镇安神剂是在重镇安神法指导下组成的方剂。具有镇心安神的作用，治疗惊狂、躁扰、失眠多梦等心神不安之实证。处方多以金石介类等重镇药物为主组成，如兼痰火气郁或阴血不足者医学全在线，可酌配相应矫治药物。代表方如朱砂安神丸。
朱砂安神丸《兰室秘藏》
【组成】黄连4．5克 朱砂3克 酒生地 酒当归身 炙甘草各1．5克
【功用】镇心安神，养阴清热。
【主治】心神烦乱，怔仲失眠，胸中烦热，似有懊侬之状，舌红，脉细数。
【方解】本方证是心火上炎，的伤阴血，心失所养，心神被扰所致。如只养阴而不清热，邪热仍然伤阴：若仅清热而不养阴，阴血势难恢复。唯清热与养阴并举，以治病之本。但既有烦乱主证，必须镇心安神，才更全面。方中朱砂寒凉质重、清心火而安心神，为主药：心火有余，用黄连泻之，营阴不足，以归、地补之，为辅药：炙甘草和中缓急，为使药。全方药味不多，而结构周密，发人深思。
【临床运用】本方证如胸中烦热甚者，可加栀子或连翘心，以助黄连清火，失眠重者，可加龙骨、牡蛎，以重镇心神。
本方朱砂有毒，不宜多服、久服，
小结
安神剂按其不同功用分为养心安神和重镇安神两类。
酸枣仁汤善养肝血，适用于肝血不足之虚烦不眠，心悸盗汗，甘麦大枣汤治疗心气不足、肝气失和之精神恍惚，常欲悲哭等证。
朱砂安神丸镇心安神、养阴清热，适用于心火有余，营阴不足之心神烦乱，怔仲失眠等证。
