第三十章 妇产科常用基本操作技术

第一节 妇产科常用手术器械

一、产科常用手术器械

1．阴道窥具可暴露子宫颈，按适用病员的不同，窥具的长、宽不同；如用于幼女或绝经后妇女的窥具窄小而长。

2．阴道拉钩用于阴道手术的显露，包括阴道重锤。

3．卵圆钳可夹持软组织，或夹持纱布、棉球消毒。

4．产钳用于牵引胎头辅助胎儿娩出，有一些特殊类型的产钳还可旋转胎头。产钳分左、右两叶，每叶由四部分组成：产钳叶、胫、锁扣及柄，两个钳叶合拢时两柄完全靠拢。产钳按胎头位置可分低、中、高位产钳；目前主张实施的是中低位产钳，即胎头颅骨骨质部分已超过坐骨棘水平。

5．胎头吸引器用于头先露，须阴道助产时。常见的胎头吸引器有两种类型：锥形和牛角形。其前端有橡皮（或硅胶)套覆盖，可扣在胎头上，并形成负压，通过牵引吸引器辅助胎儿娩出。胎头吸引器在辅助胎儿娩出时，还可同时旋转胎头，且操作简便、易行。

6．吸引器深部和出血多的手术，如剖宫产、全子宫切除，有大量腹腔液等时，吸引器十分必要。

7．子宫剪剪口朝向一侧，内侧叶前方为钝头，避免损伤组织；子宫剪还可用于会阴侧切。

8．穿颅器用于死胎、畸胎引产中穿破胎儿头颅，排除颅内组织，一叶穿入颅腔，一叶贴于胎儿面部，两叶（有齿)扣合牵引，以利于从执业护士网阴道分娩。穿颅剪前端尖锐，必须在直视或引导下使用，以免损伤组织。

9．碎颅器用于脑积水引执业药师产中穿颅后无法迅速分娩时。碎颅器有两叶、三叶两种。使用时要在手引导下进行，以免损伤组织。

10．臀钩用于臀位牵引时钩拉胎臀。

11．线锯在忽略性横位，胎手脱出到阴道胎儿死亡时，用来断头；以脊柱为先露时，亦用线锯断脊柱。

二、妇科常用手术器械

1．妇科钳用于消毒宫颈、阴道以及夹持纱布、棉球等。

2．爪钳分双爪钳及单爪钳，用于牵引子宫。

3．子宫刮匙可刮除子宫内膜、胚胎及胚胎残留物。

4．拉钩有手持及腹部固定拉开器，用以拉开手术区组织，充分显露操作区视野。按不同手术部位分别设计了皮肤拉钩、腹腔拉钩、阴道拉钩等。使用拉钩时勿用力过猛，避免组织损伤。

5．子宫内膜活体组织刮匙，用于刮取子宫内膜活体组织。

6．宫颈活检钳用于宫颈取活体组织送病理检查，一般除所见病灶外，常须多点取材（图30-12)。

7．肌瘤钻用于旋入肌瘤体中作牵引用。

三、计划生育手术常用器械

1．宫颈钳钳夹子宫颈，方便操作。

2．子宫探针刮宫术时用于测量子宫腔深度或取环时探查环的位置。

3．子宫颈扩张器一组粗细不等的连号的金属棒，其弯曲度与子宫轴相同，有单头、双头；弯头，直头等。金属棒尖端小，向后逐渐扩大，便于安全地扩张子宫颈。

4．小囊用于中晚期妊娠引产。将其置于宫颈内口上，对子宫下段和宫颈起机械压迫作用，反射性引起子宫收缩，从而达到引产目的。水囊多自行制备，在18号橡皮尿管顶端绑一长5cm不漏气乳胶指套，排尽气体后高压消毒或煮沸20min备用。