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医学寄生虫学-电子教材(人体寄生虫 第六版)第十九章 蛛形纲:第四节 蠕形螨
来源:河北医科大学 更新:2013/10/15 字体:

第四节 蠕形螨

 

蠕形螨(demodicid mites)属真螨目、辐螨亚目、肉食螨总科(Cheyletoidea)、蠕形螨科(Demodicidae),蠕形螨属(Demodex),是一类永久性寄生螨,寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中,对宿主的特异性很强。已知约有140余种(亚种)。寄生于人体的有毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。

【形态】  成虫体细长呈蠕虫状,乳白色,半透明,体长约0.15~0.30mm,雌螨略大于雄虫。颚体宽短呈梯形,位于躯体前端,螯肢针状。须肢分3节,端节有倒生的须爪。足粗短呈芽突状,足基节与躯体愈合成基节板,其余各节均很短,呈套筒状。跗节上有1对锚叉形爪,每爪分3叉。雄螨的生殖孔位于足体背面前半部第1、2对背毛之间。雌螨的生殖孔位于腹面第4对足基节板之间的后方。末体细长如指状,体表有环形皮纹。皮脂蠕形螨粗短(0.20mm),末体约占虫体全长的1/2,末端略尖,呈锥状(图19-11);毛囊蠕形螨较细长(0.29mm),末体约占虫体全长的2/3以上,末端较钝圆(图19-12)。

 

图19-11皮脂蠕形螨 (见光盘)

【生活史与习性】  发育过程有卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫5期(图19-12)。雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内,毛囊蠕形螨卵呈小蘑菇状,大小约0.04mm×0.10mm,皮脂蠕形螨卵呈椭圆形,大小约0招生简章.03mm×0.06mm。约经60小时孵出幼虫,幼虫约经36小时蜕皮为前若虫。幼虫和前若虫有足3对,经72小时发育蜕皮为若虫。若虫形似成虫,惟生殖器官尚未发育成熟,不食不动,约经2~3天发育蜕皮为成虫。约经5天左右发育成熟,于毛囊口处交配后,雌螨即进入毛囊或皮脂腺内产卵,雄螨在交配后即死亡。完成一代生活史约需半个月。雌螨寿命4个月以上。

图19-12毛囊蠕形螨生活史 (见光盘)

 

 

蠕形螨主要寄生于人体的鼻、鼻沟、额、下颌、颊部、眼睑周围和外耳道,也可寄生于头皮、颈、肩背、胸部、乳头、大阴唇、阴茎和肛门等处的毛囊和皮脂腺中,刺吸毛囊上皮细胞和腺细胞的内容物,也可取食皮脂腺分泌物、角质蛋白和细胞代谢物等。毛囊蠕形螨寄生于毛囊,以其颚体朝向毛囊底部,一个毛囊内一般为3~6个。皮脂蠕形螨常单个寄生于皮脂腺和毛囊中。其颚体朝向腺体基底(图19-13)。

图19-13蠕形螨寄生在毛囊、皮脂腺中 (见光盘)

蠕形螨对温度较敏感,发育最适宜的温度为37°C。当宿主体温升高或降低时,蠕形螨爬出,在体表爬行。蠕形螨昼夜均可爬出皮肤表面,且以雌螨为主。毛囊蠕形螨爬出高峰时间为10:00~18:00, 皮脂蠕形螨为20:00~2:00。蠕形螨生活力较强,对温湿度、pH和某些药物均有一定的抵抗力。5°C时可活1周左右,而在干燥空气中可活1~2天,对酸性环境的耐受力强于碱性环境,尤以皮脂蠕形螨为明显。75%酒精和3%来苏液15分钟可杀死蠕形螨,日常用的肥皂不能杀死蠕形螨。

【致病】  蠕形螨具低度致病性。其危害程度取决于虫种、感染度和人体的免疫力等因素有关,并发细菌感染可加重症状。绝大多数感染者无自觉症状,或仅有轻微痒感或烧灼感。虫体的机械刺激和其分泌物、排泄物的化学刺激可引起皮肤组织的炎症反应。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞,引起毛囊扩张,上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全,棘细胞增生,真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时,引起毛囊周围细胞浸润,纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时,可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大,表面粗糙,甚至凸凹不平。在毛囊炎脂溢性皮炎痤疮酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中,蠕形螨的寄生是病因或病因之一。

【诊断】  常用的蠕形螨检查方法有3种:①透明胶纸粘贴法  用透明胶纸于晚上睡前,粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处,至次晨取下贴于载玻片上镜检。检出率与胶纸的粘性,粘贴的部位、面积和时间有关。②挤刮涂片法  通常采用痤疮压迫器刮取,或用手挤压,或用沾水笔尖后端等器材刮取受检部位皮肤,将刮出物置于载玻片上,加1滴甘油,铺开,加盖玻片镜检。③挤粘结合法  在检查部位粘贴透明胶纸后,再用拇指挤压胶纸粘贴部位,取下胶带镜检。此法检出率较高。

【流行与防治】 蠕形螨感染较普遍。国内人群感染率一般在20%以上,最高达97.86%。感染以毛囊蠕形螨多见,皮脂蠕形螨次之,部分患者存www.med126.com在双重感染。人体蠕形螨可通过直接或间接接触而传播。预防感染,要尽量避免与病人接触,不用公共盥洗器具,毛巾、枕巾、被褥等物要勤洗勤晒。治疗药物常用的有,口服甲硝唑、伊维菌素、维生素B6及复合维生素B,兼外用甲硝唑霜、苯甲酸苄酯乳剂、二氯苯醚菊酯霜剂、硫磺软膏,桉叶油以及百部丁香花椒煎剂等均有疗效。

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