2017年贵州医学高级职称考试试题库：骨科（九)
病历摘要:??患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋)，叩击痛（＋)，左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋)，X线及CT检查结果如图所示：
45、该患者诊断是什么？
A．L /S 椎间盘突出症
C．腰椎肿瘤
D．腰椎结核
E．腰5椎体滑脱
F．腰5骶1椎间隙感染
46、该患者最适宜的治疗方法是：
A．保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗
B．全椎板切除，L /S 髓核摘除术
C．半椎板切除＋L /S 髓核摘除术
D．经后路椎间盘镜（MED)行L /S 髓核摘除术
E．后入路全椎板切除＋L /S 椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定
F．后入路全椎板切除＋L /S 椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术
G．前入路行L /S 椎间盘切除＋植骨术
H．前入路行L /S 椎间盘切除＋前路Cage融合术
I．人工椎间盘置换
J．人工髓核置换（PDN)
47、腰椎间盘手术的手术指征：
A．症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者
B．有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等)，有完全或部分截瘫者
C．伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者
D．合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者
E．对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征
48、腰椎间盘手术的并发症：
A．术后复发
B．损伤马尾神经
C．椎间隙感染
D．损伤神经根引起下肢瘫
E．损伤下腔静脉引起大出血死亡
F．损伤输尿管
G．引起腰椎失稳
H．肺梗塞
I．硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿
49、后路椎间盘镜（MED)的手术指征是：
A．单纯一侧椎间盘突出
B．年青患者
C．中央型突出
D．年老体弱
E．极外侧型突出
F．二次手术
G．多个节段突出
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