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2010肿瘤高级职称考试试题-案例题
更新:2009/11/20 字体:

  病历摘要:患者女性,54岁;上腹部隐痛不适1年半,加重3个月入院。上腹痛不规则,偶伴嗳气,饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤。大小便正常。原有慢性萎缩性胃炎病史。体验:消瘦,左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结,质中偏硬。腹平软,剑突下偏左轻压痛,左上腹近剑突下似可扪及一肿块,界线不清。肝脾肋下未及,腹水征(-)。
提问:除上述体检外,还应作哪些重要的体验?
A.结肠充气试验
B.肛门指检
C.墨非氏征
D.阴道指检
E.腰大肌试验
F.肾区叩痛
G.Charcot三联征
H.Crey—Turner征及Cullen征
提问:下列检查哪项是确诊方法?
A.大便潜血
B.尿三杯试验
C.血糖
D.胸片
E.胃镜下活检
F.腹部B超
G.骨扫描
H.血清胰岛素
提示:大便潜血(+++),Hb74g/L,CEA34.0mg/L。
提问:此病人最可能的主要诊断是哪些?
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡
F.消化道出血
G.胆管癌
提问:下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义?
A.AFP
B.CEA
C.AFP异质体
D.胃液中唾液酸
E.胃液中亮氨酸氨基肽酶
F.血浆胃蛋白酶原I
G.异常凝血酶
提示:胃镜检查发现胃窦、小弯后壁及部分前壁大片溃疡。表面不平,呈结节样及肿块样改变,周围不规则,活检为低分化腺癌。
提问:此病人胃镜下改变属哪型胃癌?
A.进展期胃癌
B.隆起型
C.平坦型
D.浸润型
E.凹陷型
F.微小胃癌
G.小胃癌
提问:此病人钡餐X线检查可能有哪些改变?
A.龛影直径大于2.5cm
B.龛影不规则
C.龛影突出胃轮廓以外
D.充盈缺损
E.半月征
F.粘膜皱累襞平,星状排列,向溃疡集中
G.幽门梗阻
H.鹅卵石样改变
提问:术前应作哪些检查?
A.三大常规
B.肝肾生化
C.胸片
D.腹部B超
E.心电图
F.骨扫描
G.钡灌肠照片
H.出凝血时间
I.CT
提问:术前应做哪些准备?
A.输血纠正贫血
B.纠正低蛋白血症
C.左锁骨上淋巴结活检
D.静脉注射抗生素
E.肠道准备
F.应用LAK、IL2
G.静脉滴注化疗药物
H.高盐饮食
提示:病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生,未发现癌细胞。胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现:胃后壁巨大肿物,靠大弯侧有一直径约13.5cm溃疡,肿瘤未穿透浆膜,但与脾门及胰尾有粘连,腹腔、盆腔未见转移,行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病检:胃低分化腺癌,侵犯深肌层,两切端及脾胰未见癌,第一、二站淋巴结未见癌。www.med126.com
提问:本病人的TNM分期及国内临床病理分期分别属于哪一期?
A.T4N0M0
B.T3N0M0
C.T3N1M0
D.T3N1M0
E.T2N0M0
F.T4N1M0
G.T4N0M1
H.Ⅱ期
I.Ⅲ期
J.Ⅳ期

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