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中医辩证治疗脑梗塞后遗症的临床体会

　　脑梗塞后遗症是一种较为常见的内科疾病，严重影响到患者的生活质量，临床中，可以选择西药治疗或者中医疗法进行治疗[1]。本研究中，笔者从本院2010年10月～2013年10月收治的脑梗塞后遗症患者中随机选择100例进行研究。探讨采用中医辩证疗法治疗脑梗塞后遗症的临床效果。现将研究结果进行如下报道。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料从本院2010年10月～2013年10月收治的脑梗塞后遗症患者中随机选择100例进行研究，其中男55例，女45例，年龄41～83岁。将所有研究对象随机分为两组，每组各50例，分别设为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料，差异无显著性（P>0.05)。
　　1.2方法观察组：采用中医辩证疗法进行治疗。按照患者的实际症状，以益气化瘀为基本，用药：黄芪30～60g，地龙、川芎、当归、赤芍、桃仁各12g、红花9g。并视患者的具体病情，随证进行加减治疗。出现口眼歪斜者加牵正散；出现上肢疲软无力者加桑枝、灵仙；下肢疲软无力者加杜仲、川断；言语不利者加郁金、菖蒲、半夏。对照组：西医疗法，按照患者的实际情况，给予扩血管药物和改善微循环药物进行治疗。
　　1.3疗效判定 ①治愈：患者肢体运动功能完全恢复或恢复至4级以上；②显效：患者临床症状显著改善，可在外力支持下步行，肢体肌力显著恢复；③好转：患者临床症状得到一定的改善，肢体肌力恢复良好；④无效：患者治疗前后临床症状无明显改善甚至加重。
　　1.4统计学处理利用SPSS 15.0统计软件对研究所得数据进行统一的录入和分析，计量资料采用t检验，并用（x±s)表示，计数资料采用χ2检验。若P<0.05，则代表结果有统计学意义。
　　2 结果
　　经不同的治疗，统计可得观察组最终总有效率为96%，对照组为88%。经比较可知，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05)，即提示观察组的临床疗效显著优于对照组。见表1。
　　3 讨论
　　脑梗塞是指脑部血液供应出现异常，而导致脑组织出现坏死。脑梗塞具有较高的致残率，并会导致多种后遗症的出现，严重影响到患者的身体健康和生活质量[2]。临床治疗各种脑梗塞后遗症的时候，可以利用各种扩血管药物和改善微循环药物进行治疗。但西药治疗较易出现各种不良反应，长期使用容易出现各种副作用。本研究利用西医进行治疗的50例患者中，即有8例出现不同程度的不良反应，后经积极治疗痊愈。
　　近些年来，不少学者都积极的致力于将中医疗法应用于脑梗塞后遗症的治疗中。从中医角度来讲，脑梗塞后遗症大多是因为机体正气亏虚，且受到日常饮食和情志等多方面因素影响而导致的体内气血的逆乱，出现风、痰、瘀等，并表现出一系列的临床症状，例如半身不遂和口舌歪斜以及偏身麻木等。按照中医辩证分型，可以将脑梗塞后遗症分为虚实两类，其中，气虚血虚为"虚"，肝阳上亢、痰瘀阻络为"实"。但有时患者临床会表现出诸多虚实相间的情况，可采用标本兼顾的方式进行治疗。而且，患有各种脑梗塞后遗症的患者大多因为病情长期迁延而导致气血亏虚，络脉出现瘀滞，因为临床最多见气虚血瘀型。本研究观察组的50例患者中，即有17例为气虚血瘀型，临床普遍表现为半身不遂和口舌歪斜，以及面色觥白和口角流涎等。因此，治疗的时候，要以益气活血和扶正除邪为原则。本研究中，我们利用中医辨证疗法对观察组患者进行治疗。以益气化瘀为基本，用药包括黄芪和地龙，以及川芎和当归，还有赤芍和桃仁、红花等。其中，黄芪具有益气健脾的功效，川芎可以活血行气，具有祛风止痛的功效；赤芍可以活血祛淤，清热凉血，地龙则能发挥出清热止痉的功效，达到通络除痹的效果[3]。桃仁可以破血祛淤；红花可以活血祛淤。诸药配伍，可以达到益气活血的目的，获得较好的治疗效果。另外，具体治疗的过程中，还要视患者的具体情况，随证加减治疗。对出现出现上肢疲软无力者，加用桑枝、灵仙；言语不利者加郁金、菖蒲、半夏；出现口眼歪斜者加牵正散；下肢疲软无力者加杜仲、川断。本研究结果显示，经过不同的治疗，观察组最终治愈的有28例，16例疗效显著，4例出现明显的好转，最终总有效率为96%。而对照组最终治愈的有19例，15例疗效显著，10例出现明显的好转，最终总有效率为88%。经比较可知，二者之间差异较显著，观察组的治疗效果显著优于对照组。即提示，采用中医辨证疗法治疗脑梗塞后遗症，可以显著提高患者的肢体运动功能，改善各种临床症状，疗效确切。
　　综上所述，利用中医辩证疗法治疗脑梗塞后遗症，可以显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，效果确切，值得临床大力推广应用。

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