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[摘要] 目的 探讨血液透析对糖尿病肾病患者的治疗效果。 方法 将48例糖尿病肾病患者随机分为两组，每组24例，分别标记为对照组、观察组。对照组24例患者进行腹膜透析治疗，观察组24例患者进行血液透析，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为37.5%、41.7%、25.0%、29.2%，对照组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为8.3%、12.5%、20.8%、20.8%，两组患者比较，心力衰竭及低血压的发生差异有统计学意义（P<0.05)，但是低血糖及感染的发生差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者一次治疗后血肌酐、血尿素氮及白蛋白之间差异有统计学意义（P<0.05)。结论 血液透析治疗糖尿病肾病疗效确切，虽然心血管并发症发生率较高，但是只要严格掌握其适应证，其可明显提高患者生命质量。
关键词 糖尿病肾病；血液透析；腹膜透析；效果
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014)02（a)－0065-02
[作者简介] 骆红（1978.1-)， 女， 河南安阳市人，硕士，主治医师，研究方向：肾内科临床方面。
现今，糖尿病已成为严重影响人类身体健康的疾病之一，主要是由于长期的高血糖导致的生理功能的紊乱，进而影响机体的免疫力，使得患者容易被感染，严重危及患者的健康[1]。随着糖尿病患者病情的不断发展，糖尿病肾病的发病率在不断升高。对于糖尿病肾病患者，肾脏损害十分严重，临床上基本上都是采用肾脏替代疗法，主要包括血液透析和腹膜透析两种方式[2]。论文客服QQ，81995535为研究并比较血液透析与腹膜透析对于糖尿病肾病的治疗效果，现分析2012年1—12月间该院收治的48例糖尿病肾病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院肾内科收治的糖尿病肾病患者48例进行该项研究，均已获得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。所有患者入院后都进行血常规、尿常规、粪常规及生化检查，血肌酐、尿素氮以及肾小球滤过率等指标检查确诊为糖尿病肾病。将48例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者根据随机数字表法随机平均分为两组，每组24例，分别标记为对照组、观察组。对照组24例患者，其中男性14例，女性10例，年龄20~55岁，平均年龄为（33.3±3.5)岁，平均病程为（2.3±0.8)年；观察组患者，其中男性16例，女性8例，年龄22~57岁，平均年龄为（34.3±3.3)岁，平均病程为（1.9±0.8)年。
1.2 方法
对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组患者进行血液透析。两组患者一次透析治疗前后血肌酐、尿素氮及白蛋白含量变化。
1.3 观察指标
比较两组患者经过透析治疗后并发症的发生率情况。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计学软件分析处理数据，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数 标准差（)表示，进行t检验。
2 结果
2.1 比较两组患者经过透析治疗后并发症的发生率情况
观察组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为37.5%、41.7%、25.0%、29.2%，对照组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为8.3%、12.5%、20.8%、20.8%，两组患者比较，心力衰竭及低血压的发生差异有统计学意义（P<0.05)，但是低血糖及感染的发生差异无统计学意义（P>0.05)。见表1。
2.2 两组患者在一次治疗前后血肌酐、血尿素氮及白蛋白含量的变化
两组患者经过不同的透析治疗后肾脏功能全部都有明显的改善。对照组患者经过治疗后血尿素氮明显降低（t=15.6720，P<0.05)，血肌酐明显降低（t=543.968 0，P<0.05)，白蛋白降低（t=5.861 0，P<0.05)，观察组患者经过治疗后血尿素氮明显降低（t=16.784 0，P<0.05)，血肌酐明显降低（t=678.8970，P<0.05)，白蛋白降低（t=0.241 0，P>0.05)，两组治疗后血肌酐浓度相比（t=8.752 0)、血尿素氮浓度相比（t=5.541 0)，白蛋白浓度相比（t=12.9 740)，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着高血压、糖尿病等慢性病在人群中的发病率在逐年升高，尤其是好发于中老年人，慢性肾脏衰竭的发病率也在不断升高。糖尿病肾病是糖尿病较为常见的并发症，它也是造成糖尿病患者发生肾衰竭的重要原因[3]。
透析治疗是现在临床上对于肾衰竭治疗的最有效、最常用的手段，其中血液透析治疗是透析治疗中最常用的一种方法，具有许多优点，比如血液透析对于小分子毒素的清除能力最为出众，是其他透析治疗无与伦比的，可迅速起效；血液透析对于水分的滤过易于调节，而且易于护理，所以易被患者接受，但是在进行血液透析治疗，患者可能会并发心力衰竭、低血压及低血糖等并发症较高。就这方面，腹膜透析要较血液透析好，因为腹膜透析治疗时人体心血管系统受到刺激较小，体内容量波动也较小，所以对于合并心血管并发症、血糖、血压波动较大的患者可以选用该方法。
该研究结果显示：观察组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率都明显高于对照组患者，两组患者比较，心力衰竭及低血压的发生差异有统计学意义（P<0.05)，但是低血糖及感染的发生差异无统计学意义（P>0.05)。医学全在,线www.med126.com两组患者在一次治疗后血尿素氮、血肌酐浓度均明显下降，说明这两种透析方法对于糖尿病肾病都有一定疗效，但是腹膜透析可使白蛋白明显降低，说明它可能会造成人体内营养物质的流失。
综上所述，血液透析治疗糖尿病肾病患者，并发症发生率虽较高，但是严格掌握其适应症，它可明显延缓病情进展，而且不造成体内营养物质的流失，感染发生较少，总的来说，血液透析是临床治疗糖尿病肾病的最佳选择手段。
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