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[摘要] 目的 探讨尿微量蛋白分析对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。方法 选取来该院进行诊治的原发性高血压患者60例，同时选取60例健康体检者作为对照组，两组患者均进行尿微量白蛋白、血尿素氮、肌酐、总胆固醇等数值进行测定，分析对比两组患者的检测结果。结果 经分析对比得知，分析组60例患者，出现尿微量白蛋白者52例（86.7%)，对照组出现尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析组患者的尿微量白蛋白水平明显高于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 及时对高血压患者采取尿微量蛋白检测，可早期预防高血压肾损害，对治疗疾病具有一定的临床应用价值。
[关键词 ] 原发性高血压；肾损害；尿微量蛋白；临床分析
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013)05（c)-0147-02
现阶段，随着人们生活水平的逐步提高，高血压患病率呈逐年上升趋势。由于高血压患者长期血压升高，病症后期可引起全身小动脉发生硬化病变，进而导致肾衰竭，严重影响患者的身心健康及生命安全[1]。有研究表明，对尿微量蛋白进行检查，可作为肾损伤的早期诊断指标[2]。为进一步掌握尿微量蛋白对原发性高血压早期肾损害的诊断价值，该院对60例患者的资料进行分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来该院进行诊治的原发性高血压患者60例，男37例，女23例，年龄28~75岁，其中高血压Ⅰ级31例，高血压Ⅱ~Ⅲ级29例。诊断标准根据2005年《中国高血压防治指南》修订版，即收缩压≥18.7kPa和舒张压≥12.0kPa。排除继发性高血压、糖尿病、痛风、原发性肾病及其它原因所致肾损害。同时，选择同一时期门诊体检正常的健康人群60例作为对照组。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者标本测定前均停用降压药物7 d以上，采集清晨中段尿5 mL，采用免疫比浊法对尿蛋白进行测定，尿素氮、肌酐均采用酶法进行检测，总胆固醇均采用血清生化检验进行测定。分析比较两组的检测结果。
1.3 判定标准
阳性：尿微量白蛋白>20mg/L，血尿素氮>6.4mmol/L，肌酐>
97/ｕmol／L。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料使用t检验进行组间比较，数据采用均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经分析对比得知，分析组60例患者，出现尿微量白蛋白者52例（86.7%)，对照组出现尿微量白蛋白者7例（11.7%)；分析组患者的尿微量白蛋白水平明显高于对照组，两组结果比较差异具有统计学意义（P<0.05)，见表1。
3 分析
原发性高血压是临床常见的内科疾病，随着人们生活水平的逐步提高，高血压的患病率呈逐年上升趋势。肾损伤是高血压严重并发症之一，肾早期损害是指尿常规检查蛋白质阴性，尿素氮、血肌酐正常，但临床无明显症状[3]。因此，及时对肾损害进行诊断可预防病情的进一步发展。对原发性高血压肾损害的常规诊断方法主要是内生肌酐清除率、尿蛋白定量、肾小球滤过率等，但当以上指标出现异常时，往往肾脏损害已达到了一定的程度。有研究表明，及时对高血压患者进行尿微量蛋白检测，可识别高血压早期肾损害，对预防肾损害的进一步发展及指导治疗均起到积极作用，可作为肾脏损害早期诊断的敏感指标。
本研究结果显示，分析组患者检出例数为52例，占总人数的86.7%，与对照组结果比较差异显著，此外，分析组患者的尿微量蛋白、血尿素氮、肌酐等数值均明显高于对照组，进一步表明，对高血压患者进行尿微量蛋白分析效果显著。有研究表明，高血压患病早期并不会引起肾脏损伤，但当病情逐渐发展加重时，患者肾小球动脉可持续硬化，从而导致肾小球发生损伤[4]。患者多表现为夜间尿量增多，而尿液成分也发生一定程度的变化。由于尿微量白蛋白对肾小球滤过膜具有不通透性，在临床检测中，各种炎症、代谢异常和免疫损伤均可导致尿液中的尿微量白蛋白水平增加，是检测高血压早期肾损伤的敏感指标，有助于及时对高血压患者的肾损伤情况做出准确判断，对疾病的诊断和治疗均有一定的临床应用价值[5]。此外，有资料指出，高血压患者的尿微量白蛋白水平值影响因素较多，主要包括纤维蛋白原、体重、血压等。因此，临床对高血压患者进行治疗时应严格控制血压及体重情况，从而有助于降低尿微量白蛋白，保证患者的身心健康。
综上所述，原发性高血压的发病率呈逐年上升趋势，肾损伤是高血压严重并发症之一，应引起临床重视，常规对其诊断多以尿蛋白定性、血尿素等进行诊断，往往检测的灵敏度不高，采用尿微量白蛋白进行检测，可及时发现肾脏潜在病情变化，对肾损伤的早期诊断及治疗均有一定的临床应用价值。
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