医学论文写作技巧和成功发表关键
1 选题与设计
1.1 选题 良好的选题是成功的第一步，是最关键和最大的一步。1)要从程式上做到先积累资料、选题、查新，最后确认选题。这一步做好了，也就成功了一半。而后进入设计、实施、再查新、总结写作就容易得多了。2)积累自己的实践资料。在日常工作中，要注意观察并记录自己经手的基础实验过程数据的临床资料，当量积累到一定程度时，就可以进行整理、归纳，能很容易提出新问题。例如选择实践中遭遇的难点，设计带有普遍指导意义的实用的课题。3)持久和系统地收集料、查阅文献，要坚持跟踪了解国内外对类似选题的研究动向和进展情况，深入做好资料的积累工作。只有精通所从事专业的国内外进展情况，才能得到有价值的选题。例如选择新近发展较快而尚未被熟悉和重视的新颖和前沿的课题。4)在文献缝里选题，如通过文献启发选题，通过阅读与检索文献寻找科学领域的空白点。5)从多学科的融合中提出新问题，选出新方向，即从学科的边缘交叉区选题。6)移植其他学科领域的新成果、新技术、新方向进行应用，是科研选题的重要方法。7)从学术争论中选择课题:参加各种学术会议、讲座和疑难病例讨论等，是选题的极好机会。8)在国家题目中选题，包括国外的公开选题。
1.2 设计 原则上就是遵循对照、随机、盲法进行设计，并且严谨控制和设计研究因素、对象和效应。随机对照的原则历来较受重视，而盲法的应用较少，应加以足够重视。当今设计者还要注意空白对照组和盲法的安全性问题以及可能导致人文思想方面的指责，尤其当要面对整个国际社会时。有些通过设立有效对照组的方法来避免空白对照组可能遭受的违背医学伦理的批评。必要时增加设计短期或长期的追踪调查，可以提高论文的说服强度和研究的科学价值。
2 论文品质
2.1 科学性 科学性是指论文要“有理、有据”，是医学科研论文的生命，不管是基础医学还是临床医学方面的论文，其目的都是在于揭示人类疾病的发生、发展和防治规律，因此必须要求具备科学性。科学性论文首先要科研设计合理、资料真实可靠、实验与观察客观无误、统计分析运用正确、讨论解释逻辑严密且符合实际。
2.2 创新性 创新是医学科研论文的灵魂，是论文的“亮点”。其重要的标志就是看有无新技术、新理论。创新性是医学论文的核心，是衡量医学论文学术水平高低的主要标准。
2.3 逻辑性 逻辑性即运用逻辑推理正确分析存在的客观规律，最好再引据前人的成果加以佐证，从而得出可靠、可信的结论。真正严密的逻辑还体现在作者应重视对副面的和阴性的结果作出合理的解释，必要时要设计对副面的问题进行评估。
2.4 规范性 为了利于交流，特别是随着文献信息的储存、检索、加工和传递计算机化，医学论文必须格式化、标准化。目前已有了较为成熟和统一的国际化的规则，只要认真学习和执行即可。实现规范性的捷径就是按国家标准结合所投杂志的稿约要求撰写文稿。
2.5 实用性 在理论上具有学术价值，同时有现实意义即应用的可操作性。通俗讲就是能产生社会效益和经济效益。即使是基础研究也应该具备应用前景，事实上基础研究的应 用价值往往更加广阔、深远和意义重大。
2.6 文字水平 达到了科学、创新、逻辑、规范的要求后，最好还要能够以简明、扼要、流畅的文笔进行写作，使文章简明清晰、文理通顺。
3 投稿与著作格式
3.1 投稿
3.1.1 投稿前完善全文格式 文章能否刊出主要看质量，但也不可忽视投稿这一重要环节。稿约是各种医学杂志编辑部为使来稿符合该刊的性质、任务、内容的编排格式而制定的指导文件，投稿者务必参照稿约规定写稿。
3.1.2 针对性投稿 了解拟投杂志的专业特点、稿约要求等非常重要。每种刊物选文均有侧重点和特色，即是其办刊宗旨。稿件如果符合所投刊物的办刊宗旨同时又具备科学与创新性等基本要素，就比较容易被录用。最常见退稿原因有:科学性差，文章雷同无新意，格式不规范，不符合所投杂志宗旨。
3.2 著作格式
3.2.1 医学期刊文献统一格式的起源 论文体裁历来有一个传统格式即:导言、方法、结果和讨论，被称为IMRAD格式。为了方便和规范国际间交流，在该框架下改进形成了文稿统一格式:温哥华格式。国际医学编辑指导委员会成立后，于1978年在加拿大温哥华组织召开第一次文献著录相关会议上基本统一了医学期刊参考文献的著录格式，并在论文文摘、关键词、图表的制作等方面也作了相应的规范，会议批准通过了《生物医学期刊投稿的统一要求》草案，并于1979年发表。以后该草案作过多次修订，1991年修订第四版后，内容基本固定下来，1997年制定《生物医学期刊对原稿的统一要求》，即温哥华格式第5版。温哥华格式对研究论文的各部分如:署名、单位名称、通讯地址、摘要、关键词、主题词、正文、图文、表格、参考文献等在形式及内容上都有具体规定。中国1987年颁布国家标准GB7713―87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》，和国际标准基本相同，细节方面略有差别。参考文献著录的国家标准GB7714―87《文后参考文献著规则》规定采用“顺序编码制”(温哥华格式)和“著者―出版年制(哈佛格式)等2种格式，1988年1月1日起实施。中国生物医学期刊中绝大多数采用温哥华格式，罕见用哈佛格式者。全世界约3/4生物医学期刊采用温哥华格式，国外约有1/4用哈佛格式 [1] 。
3.2.2 著录格式分类 著录格式是科技期刊编辑学的重要内容，生物医学期刊中参考文献的著录主要有温哥华格式、哈佛格式和混合格式。
3.2.3 温哥华格式(Vancouverstyle) 也叫“顺序编码体系”，是国际医学编辑指导委员会推荐的源于美国国立医学图书馆的《医学索引》(IndexMedicus，IM)中规定的参考文献格式，温哥华格式要求正文中以引用文献的先后标注阿拉伯数字顺序号，文后参考文献表也以此顺序先后排列。中国国家标准GB―7714推荐的顺序编码制格式基本上就是温哥华格式:1)期刊【序号作者.题名[J].刊名，年，卷号(期号):起止页】;2)专著【序号专著编者.书名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止页】;3)专著中析出文献【序号著者.题名[A].见(In):专著编者.书名[M].版本.出版地:出版者，出版年.起止页】。
3.2.4 哈佛格式(Harwardstyle) 即“著者―出版年体系”，该格式在文中引用参考文献的地方加小括号标出第一作者姓名及参考文献发表年代，正文中不标注参考文献序号。文后参考文献的排列以作者姓名字母顺序排列。如果1篇文章引用某人2篇以上文献，再以出版年代的先后顺序排列。如果1篇文章引有某作者同年发表的2篇以上文献，则在出版年右下角加a.b.c……表示。此法优点是在引用原文资料的同时标有著者姓名，不用序号，编辑十分方便。
3.2.5 混合格式 综合了以上2种格式的优点在参考文献中以著者姓名字顺排序后标以序号列出，文中引用时给出参考文献的序号 [2] 。此法较接近哈佛格式，在参考文献较多时参阅和编辑均很方便。
3.2.6 文献著录较易出现的问题 主要表现为:1)著录格式不统一。2)著录项目不全。3)缩写不规范。4)列出的文献非公开出版或来源于非正式出版物。5)著录符号“.”易使用错误，正确用法:参考文献序号后不加“.”，仅记录序号本身即可，且不必加任何形式的括号;作者姓名和杂志名称缩写后不加“.”;每条参考文献后按中国国家标准GB7714―87不加“.”，而温哥华格式则加“.”。6)引用专著时格式不规范，特别是专著中析出文献的著录格式，其格式应为【序号著者.题名[A].见(In):专著编者书名[M].版本.出版地.出版者.出版年.起止页】。
4 写作要领
4.1 医学论文写作主要项目 包括:1)文题。2)作者署名。3)摘要。4)关键词。5)引言。6)材料和方法(或临床资料分析)。7)结果。8)讨论。9)参考文献。
4.2 写作原则 要求简明扼要、文题相符、主题突出、逻辑严谨、格式规范。在文字表述上力求结构合理、简洁畅达，尽量少用修饰、粘着词，要惜墨如金。这样的文章才有说服力而且吸引读者阅读。讨论是对研究结果的科学解释与评价，揭示其理论和现实意义。讨论应有的学术内容:1)对研究结果进行分析和评价，重点说明创造性、先进性及实践意义。2)对本研究的优势和缺陷都进行评价和分析，决不回避对副面的和阴性的结果进行探讨，也许会因此引入真正重大的发现。3)与国内外的相关研究结果进行比较、分析。4)研究的意义和应用前景。5)指出有必要深入研究的问题和解决的设想、建议。
4.3 论文常见缺点 论文常见缺点表现为:样本不足，统计处理缺或不当或解释不科学。2)题目提炼不好或文不切题。3)不采用结构式摘要。4)引言不当。引言是正文的开始，在于引入主题内容，说明论文目的，主要叙述该论文的动机、目的、内容和意义。简言之，引言就是提出论点，指明目的。还查简要介绍历史背景，使读者了解该课题的来龙去脉、历史渊源。5)摘要、引言、结果、讨论中有不必要的重复，讨论写 成了综述和教科书式。6)计量单位和符号使用不规范。7) 不善于用图文表达。8)概念不清晰或术语不规范。9)因果关系的推理判断上不严谨和脱离实际。10)语言能力欠缺导致的文章不够简明清晰甚至文理不通。论文常见缺点中依次以参考文献、关键词、图表、题目、摘要、引言和署名等项目最常出错，有统计报道，其中参考文献著录有问题者高达83.07%，关键词不准确或过多过少有65.61% [3] 。
4.4 有关专著的写作建议 Edward J Huth1982年在其编写的《如何写作和发表医学论文》一书中的建议是:1)熟悉所投稿杂志内容、稿约，投其所好。2)收集、整理原始资料。3)检索文献资料供查考。4)确定论文基本结构。5)列出原始草稿提纲。6)写出草稿原文。7)主题简明突出。8)符合科学性要求。9)突出论文的重要性。10)准确、简练和流畅的文字表达。11)选用适当的图表。12)反复推敲、修改稿件。2002年出版的《如何发表你的医学研究报告》(Daniel W Byrne《Publishing Your Medical Research Paper》)一书则强调:1)在计划中投入足够的时间和资金。2)早期规划好研究纲要。3)研究环境和条件的差别与分类。4)完整地描述研究方法。5)注意对测定方法中不确定因素的分析。6)解释清楚结果中什么是新的、有趣的和有用的。
5 电脑写作技巧
5.1 资料存储阶段 在选题、设计、实施的过程中就随时将与研究课题相关的原始资料和数据、观点随想、分析推论、读书笔记、检索资料等以小段落形式储存入电脑，形成文档模块。注意凡有出处的当即以参考文献的标准著录格式用方括号注明在需标引出处的文字后共属一个完整模块，将来进行文章编辑时也跟随正文移动，其好处类似于哈佛格式的文献标注。此外每一文档模块均应仅包含一个简明思想或资料主题，凡资料复杂或有多样性观点的段落均将其分割成多个文档模块。
5.2 预处理阶段 当所有资料收集完毕后，进入论文总结写作的预处理阶段。这一阶段主要有3个任务:1)对初步收集到的资料整理，适当地将其去粗取精和文字规范化，给模块标上简明的关键词或主题句(也可利用Microsoft Office的Word文档批注功能进行)。2)分析处理原始资料和数据，包括进行统计学处理，然后以段落文字、表格、图文等形式使有关模块符合文献格式标准。到目前为止各资料仍是单一、孤立和无序的模块。3)在前2步的过程中同时思考全文的结构、项目，最终列出文章的纲要，尽可能列出所有的大标题和段落标题。
5.3 成文阶段 完成预备工作后，开始形成标准正文。根据各文档模块的内容将其剪切或复制到纲要的相应项目下，而后反复通读和思考全文，必要时重新移动各模块，务必使其到达最合适位置，同一项目标题下的各个模块则按成文顺序排列好。如有最后找不到归处的模块则基本上是应该弃掉的，如果该资料很重要或者思路精辟非用不可则意味着预备工作中的文章纲要撰写不全，需要重新构思结构和项目，进行必要的增减。完成文章的模块序列化后，接着对各模块进行融合处理，融合的过程也还需要增减或调序。必须在注重事实与科学意义的前提下通过逻辑的和文学的手法使各孤立文档融合成流畅的文章。最终再进行数次较小的修改 和文字润色即可。成文后不要忘记再次考虑论文题目是否 精辟恰当。利用电脑进行这样的写作程式实际上也适用于用纸笔的作者，只不过电脑使得效率大大提高而已。
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