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医学论文发表:婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会
来源:本站原创 更新:2020/4/15 字体:

医学论文发表:婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会

婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会:

64例毛细支气管炎患儿经精心的治疗和护理均好转出院,平均住院时间10d.现将临床护理体会报道如下。

1.临床资料

该组患者为通许县人民医院2011年11月~2012年4月收治的毛细支气管炎患儿64例,诊断标准均符合实用儿科学诊断依据,其中男36例,女28例,平均年龄11个月。住院时间5~15d,平均l0天。其中发热48例,咳喘59例,发绀18例,烦躁不安21例,呼衰3例,心衰12例,支气管周围炎5例。

2.护理措施

2.1加强基础护理保持患儿皮肤和口腔清洁。

每天用生理盐水棉球清洁口腔2次,防止发生口腔感染。及时更换衣物论.文.客.服.QQ,81995535,大小便后及时清洁会阴和臀部。保持病室适宜温湿度。减少陪护人员。保持患儿充分休息睡眠以降低耗氧量。

2.2保持呼吸道通畅采取合适体位。喘、憋较严重者,将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位,以减轻肺部淤血,利于炎性反应消散吸收。患儿出现心力衰竭、严重呼吸困难时应暂禁食,待症状缓解后再少食多餐,避免过饱。患儿痰量较多时,应稀释痰液便于排出,也可采用负压吸引器给予吸痰,吸痰时间每次不超过15s,手法轻柔,切忌来回提插损伤气管黏膜。

2.3合理给氧毛细支气管炎患儿均有不同程度缺氧,为改善患儿缺氧症状一般采用鼻前庭导管吸氧,流量0.5—1.0L/min,但要间断更换鼻孔,防止损伤鼻黏膜。重度缺氧者,医|学教育网搜集整理宜面罩给氧和头罩吸氧,浓度50%~60%.若给予高流量吸氧时,吸氧时间不可超过6h.

2.4正确雾化吸入对痰液黏稠不易咳出且喉间痰液较多者,可用超声雾化。一般采取坐位或半坐位,当患儿出现烦躁不安咳嗽喘息较剧烈时,应减小雾量或暂停雾化吸入。安静状态下,由小变大,最多不超过10ml/min,雾化后给予拍背。较大患儿鼓励咳痰,不配合者给予吸痰。严重喘憋、烦躁不安或伴有心力衰竭时不宜超声雾化。需雾化患儿应严密观察患儿生命体征及面色变化,如果出现呼吸急促、口唇发绀、面色青紫,应立即停止吸入,并通知医生,采取急救措施。

2.5控制输液速度,保持静脉通路顺畅尽量采用静脉留置针,方便患儿用药,减少多次穿刺而加重喘憋,严格遵医嘱用药,做好三查七对。护士应了解药物副作用及注意事项,尤其强心类药物,应熟练掌握配制方法及精确度,保证用药足量。在输液的过程中严格控制滴速,防止心衰发生。6个月以下患儿最好使用输液泵或注射泵,保证在单位时间内的液体量。

2.6严密观察患儿生命体征患儿病情变化快,要求护士勤巡视、细观察,早期发现潜在危险。发现患儿面色苍白,烦躁不安,唇周发绀,呼吸急促,心率加快(大于160次/min)论.文.客.服.QQ,81995535,三凹征提示发生心力衰竭,应及时通知医生,采取急救措施。体温在38.5°c以上者给予物理降温或药物退热,以防高热惊厥。患儿一旦发生痰堵(表现为面色青紫、呼吸困难),应立即给予吸痰和吸氧。根据病情进行持续心电监护,动态监测血气、电解质的变化,为治疗提供可靠依据。

3.讨论

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的急性下呼吸道感染性疾病,是儿科急症。主要由呼吸道合胞病毒感染引起,其次为流感或副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体感染,也可伴有细菌感染。常见于2岁以内儿童,尤其是2~6个月婴幼儿。发病季节在冬末春初,以冬季多见。治疗的关键是保持呼吸道通畅,同时密切观察病情变化及精心护理,及时处理并发症,可大大提高治愈率。

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