全身抗菌素治疗6～7天情况无好转，局部肿胀末消退或加重，局部压痛明显或加重。X线片示骨膜阴影局限性增宽或两侧不对称者。

　　[麻醉]

　　上肢可用全身麻醉或静脉麻醉，下肢可用硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　在肿胀最明显处作与肢体纵轴一致的切口，切开皮肤、皮下组织直达骨膜（图1)，切开骨膜，洗净软组织内和骨膜下脓液（图2)。

图1	图2

　　然后用骨钻在病变区连续钻几个孔（图3)，如流出的脓液很少则不需开窗，冲洗切口后作单层缝合。若局部骨质疏松，且流出的脓液很多，则将骨膜向两侧剥离约1cm，用骨凿沿钻孔凿开骨皮质开窗，清除髓腔内的脓液和坏死组织（图4)。

图3	图4

　　此时不可用刮匙伸入髓腔进行刮除。用凡士林纱布松松填压骨腔内引流（图5)。患肢用石膏托保护。术后继续全身应用抗生素。

图5