髋关节位置较深，解剖层次多，附近有重要神经、血管，显露较复杂，引流不易通畅，应细致处理。
[适应证]
1.经穿刺冲洗注药疗法数日，全身和局部情况未见改善或改善不显著。
2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多，不能用穿刺冲洗疗法。
3.关节炎由邻近骨髓炎蔓延引起，骨髓炎需要一并处理者。
[术前准备]
1.全身应用足量敏感的抗生素24小时以上，必要时应给以输血、输液等支持疗法，以提高身体抵抗力。
2.局部制动在急性期是重要的措施之一，可以遏制病变蔓延、减轻疼痛、防止畸形及关节病理性脱位，多用皮牵引或石膏外固定，前者还可减轻关节软骨的受压和坏死。
3.应及早行关节穿刺，既有助于明确诊断，又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度，以便选用有效抗生素。
4.病例均应行X线摄片检查，了解骨与关节破坏情况，以便决定治疗方针。
[麻醉]
根据年龄大小、关节部位和全身情况选用硬膜外麻醉、腰麻或全麻。
[手术步骤]
1.体位 俯卧位。
2.切口、显露 最好采用后侧切口。此切口的优点是术后当病人仰卧时，引流口位于低位，脓液流出通畅（仅作关节切开冲洗或负压引流术，或髋关节脓肿合并前外侧脓肿时，也可采用前侧或外侧切口)。具体显露步骤见髋关节显露途径，唯切口要缩短[图1 ⑴]，显露时注意勿伤及坐骨神经。分开短外旋肌层即可显露关节囊[图1 ⑵]。
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| ⑴引流切口 | ⑵分开短外旋肌，显露关节囊 |
